颅内动脉粥样硬化的特性.docVIP

颅内动脉粥样硬化的特性 甘肃省庆阳市宁县人民医院心脑科 王安宁 动脉粥样硬化，目前来说还是一种不断进展的终生性疾病，是一个十分复杂的病理学改变过程。动脉粥样硬化可累及全身各个动脉，其常在广泛性血管病变的情况下累及脑动脉；相对颅外动脉血管，颅内动脉粥样硬化出现较晚；现代影像学和侵入性检查手段的增强、发展和临床研究，颅内动脉粥样硬化不断增多。颅内动脉粥样硬化与其他动脉或颅外动脉粥样硬化有不同之处，应区别对待。 1.颅内动脉解剖生理学特点 颅内动脉()属肌型动脉，血管周围没有支持组织10 ～20 穿入脑组织的动脉起自蛛网膜下腔内的中动脉和小(管径在1000μm以下) ，进入脑皮质是微动脉(管径在300μm以下)。 颅内动脉壁腔比颅外动脉小，脑内皮细胞以紧密连接方式连接，形成了血液和大脑间的屏障。这些内皮细胞没有窗孔，以紧密连接方式连接，其选择性渗透的屏障作用阻止了大量的物质交换；该屏障即“血脑屏障”。 脑实质内的动脉缺乏外膜，脑动脉几乎无搏动；血循环依靠血管内的压力对抗脑脊液而运行。 临床上常把脑动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系两大类，以顶枕沟为界，脑的前3/5（大脑前部和部分间脑）由颈内动脉系供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干、小脑）由椎-基底动脉系供血。 2.动脉粥样硬化基本特征 动脉粥样硬化硬化可累及全身的多处动脉,包括主动脉、冠状动脉、