妇科恶性肿瘤患者家属心理应激状况的调查分析及对策.docVIP

妇科恶性肿瘤患者家属心理应激状况的调查分析及对策 【摘要】 目的：探讨妇科恶性肿瘤患者家属心理应激因素，提出相应措施降低其心理应激状况，从而促进患者更好的恢复。方法：选用家属应激量表(RSS)、状态-特质焦虑量表(STAI)等指标作为相关因素，对86例妇科恶性肿瘤患者家属进行评定，并以72例妇科一般疾病患者家属作为对照。结果：妇科恶性肿瘤患者家属心理应激总分及相应因子明显高于对照组(P0.01)，与家属的性别、付费方式、家属对待治疗的态度、病人是否知情、病人的疼痛程度有关(P0.01,P0.05)。结论：在临床工作中要重视家属的心理状态，加强对患者家属的心理支持，提供有效措施减轻焦虑，使其以良好的心理状态面对患者，促进患者的康复。 【关键词】 妇科恶性肿瘤 患者家属 心理应激 焦虑 妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常见病、多发病，其一旦被确诊后，往往给患者带来巨大的痛苦，同时也给家属带来了极大的心理压力。而家属作为患者的主要照护者和主要的社会支持来源，其心理状态极大地影响着患者的病情转归。只有了解病人家属的心理特点及其相关因素，才能采取有效的护理干预措施，以减轻家属的不良心理反应。以期通过提高家属的心理健康水平的同时进一步提高患者的生活质量。 1 对象与方法 1.1 调查对象 本研究选择2007年7月至2008年3月在徐州医学院附属一院、二院、三院及徐州妇幼保健院住院的妇科恶性肿瘤患者的亲属进行问卷调查。与患者关系最密切且陪伴时间最长又愿意参与调查的亲属为调查对象。发放问卷100份，回收有效问卷86例，有效回收率为86%。随机选择在相应科室住院的一般妇科疾病的患者亲属72例作为对照组，两组患者的一般资料比较无统计学差异。 1.2 调查方法 1.2.1 调查工具 (1)家属应激量表(RSS)[1]，包括15个问题，由心理痛苦、生活被打扰及负性情感3个因子组成，采用0级、1级、2级、3级评分法，最低为0分，最高为30分，总分越高，说明心理应激水平越高。(2)状态-特质焦虑量表(STAI)[2]：此量表可用来评定应激情况下的状态焦虑。状态焦虑量表共20项，其中半数描述负性情绪，半数描述正性情绪。主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受。每项进行1级～4级评分，分数越高，说明焦虑程度越重。(3)自行设计的亲属一般资料问卷，内容包括病人的病种、患者家属的年龄、性别、文化程度、对病人的知情程度、与病人的关系等。 1.2.2 调查方法 参与调查者经过统一培训，在适当时间发放问卷给患者家属，遵循知情同意的原则，进行问卷调查。认字或理解有困难者由调查员逐字逐句讲解问卷内容，协助家属完成。问卷在30 min内完成并当场收回。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 被调查者一般情况 患者绒癌27例，卵巢癌35例，子宫内膜癌19例，宫颈癌5例；亲属男62例，女24例；年龄(45.36±11.28)；文化程度：大专及以上26例，高中18例，初中10例，小学及以下32例；职业：知识分子23例，工人19例，农民30例，其他14例；与患者的关系：丈夫41例，子女22例，父母19例，其他4例；患者对疾病的知情程度：全知情37例，部分知情26例，不知情23例；婚姻状况：已婚56例，未婚2例，离异或丧偶28例；医疗费支付方式：全公费16例，医疗保险48例，全自费22例。 2.2 观察组与对照组RSS及各因子分值比较(见表1)表1 两组RSS及各因子分值比较 （略） 2.3 家属STAI相关因素及分值比较(见表2)表2 家属STAI相关因素分值比较 （略）注：与对应项比较：﹡P0.05，﹡﹡P0.01 3 讨论 3.1 妇科恶性肿瘤患者家属存在更高的心理应激 研究结果显示，妇科恶性肿瘤患者家属在应激总分及其三个因子心理痛苦、生活被打扰、负性情感均高于对照组，说明妇科恶性肿瘤患者家属比普通妇科疾病家属存在更高的心理应激。他们由于知道自己亲人的疾病无法治愈，感觉很痛苦，常常产生悲观绝望等负性情绪[3]，有些亲属还要对患者隐瞒病情，压力更大。同时，亲属因照顾患者常常影响工作、生活和睡眠，正常生活被打乱。面对如此多种多样应激源的刺激，亲属如不能有效应对，必然会导致焦虑、抑郁等心理问题。医务人员应对家属提供尽可能的帮助，对他们表示同情与安慰，指导其参与制订护理计划，及时向他们通报患者的病情进展，让他们陪伴患者一起度过人生的坎坷。此外，由护理员承担更多患者的护理，可望成为解决护士人员不足，减少家属压力的途径之一。 3.2 注意女性家属的特殊性 本组结果显示女性家属的焦虑程度高于男性，表明在遭遇心理应激时，女性可能较男性更倾向于出现心理障碍。这可能与女性对付应激的能力低于男性有关