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妇科电视腹腔镜手术123例分析 【关键词】 妇科病；腹腔镜手术 ［摘要］目的探讨电视腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法回顾性分析123例妇科腹腔镜手术病例，主要包括输卵管切开胚胎取出术、输卵管切除术、输卵管造口术、盆腔肿物切除术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术和盆腔粘连松解术等15种手术。结果成功完成腹腔镜手术119例(967%)，4例中转开腹(33%)，并发症3例(25%)，手术时间(7856±3272)min，术中出血(638±273)ml。结论腹腔镜手术创伤小，出血少，恢复快，并发症少，能有效地应用于各种妇科疾病。 ［关键词］妇科病；腹腔镜手术 Analysis of 123 cases of gynecologic laparoscopic surgery YUAN Qiaoling, PAN Lingyun, CHEN Wenling, et al. Department of Obstetrics and Gynecology, the 94th Hospital of PLA, Nanchang 330002, Jiangxi,China ［Abstract］ObjectiveTo explore the clinical value of laparoscopic surgery in gynecopathy.Methods123 cases of laparoscopic surgery in gynecopathy were analyzed retrospectively, including salpingotomy, salpingectomy, salpingostomy, enucleation of pelvic masses, CISH, remoral of hysteromyoma, lysis of pelvic adhesions 15 kinds. Results119 cases successed with laparoscopy, 4 cases were converted to laparotomy and complications occurred in 3 cases. Mean operating time was (78.56±32.72)min. Mean bleeding was (63.8±27.3)ml. ConclusionsThe gynecologic laparoscopic surgery has many advantages, such as less lesion, bleeding less, recovery rapidly, less complications and can be used effectively in gynecologic diseases. ［Key words］Gynecopathy; Laparoscopic surgery 腹腔镜手术切口小、损伤小、出血少、患者痛苦少，手术效果好，术后恢复快，其应用日益广泛。我院2001年5月～2003年6月共完成妇科腹腔镜手术123例，取得了良好的治疗效果，现报告如下： 1临床资料 11一般资料本组患者123例中，年龄17～58岁，平均(2738±365)岁；已婚95例，未婚28例；经产妇49例，未产妇74例；有腹部手术史8例。不孕症患者38例，术前行子宫输卵管碘油造影术，结果提示输卵管阻塞21例，输卵管通而不畅13例，输卵管通畅4例，术中行输卵管通液术42例。 12仪器设备美国史赛克公司生产的电视摄像监视系统，30°和0°腹腔镜以及相应的多种手术器械和设备，子宫旋切器为杭州医达公司产品。 13病种本组疾病按腹腔镜下所见，结合临床第一诊断和术后病理检查分类，见表1。 14麻醉3例患者采用连续硬膜外麻醉，其余病例全部使用气管插管+静脉全身麻醉。表1本组病例疾病分类 2结果 21手术类型见表2。 表2本组病例手术方式注：盆腔肿物包括子宫内膜异位囊肿、卵巢赘生性和非赘性肿瘤、输卵管系膜囊肿等 22手术情况腹腔镜下手术成功119例，其中部分病例实施两种或两种以上手术。共实施手术152例，4例中转开腹。1例结核，盆、腹腔广泛粘连；1例继发不孕症、卵巢畸胎瘤，腹腔镜下行畸胎瘤剥除术，术中行输卵管通水，发现双侧输卵管峡部不通，中转开腹行双侧输卵管吻合术；1例子宫内膜异位囊肿，广泛粘连、出血难止而开腹；1例镜下诊断宫角妊娠，可见胚芽，为避免难以止血而中转开腹。 23术中术后情况本组手术时间25～155min，平均(7856±3272)min。术中出血平均(638±273)ml，最多1例300ml，其中有26例术中出血不足2ml。术后常规使用抗生素，卵巢囊