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子宫肌瘤核除三种径路临床分析 作者： 作者：韩杰张文华鲁海燕田奇山 【关键词】子宫肌瘤核除术经阴道腹腔镜经腹 子宫肌瘤核除术式中，阴式，腹腔镜下和经腹手术呈鼎足之势，各有所长。本文回顾分析了2006年7月～2011年7月，我院行子宫肌瘤核除术的488例患者，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料上述期间在我院行子宫肌瘤核除术患者488例，分为3组。A组经阴道子宫肌瘤核除术（144例）；B组腹腔镜子宫肌瘤核除术（366例）及C组经腹子宫肌瘤核除术（258例）。患者均为子宫肌瘤，45岁以下要求保留子宫，术前均详细询问病史，行妇科检查及彩超经腹或阴道检查了解子宫大小、活动度、病灶大小、位置、质地、有无明显粘度，宫颈细胞学及阴道镜检查排除宫颈恶性病变，诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变，子宫肌瘤大小、位置决定所选择的术式。 1.2手术方式 1.2.1阴式子宫肌瘤核除术手术方法（1）麻醉与体位。连续性硬膜外麻醉或硬脊联合麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位，臀部与手术台边缘在同一垂直平面，导尿排空膀胱。（2）手术方法：如肌瘤位于子宫前壁，打开宫颈膀胱间隙；如位于子宫后壁，打开直肠，阴道间隙；如位于子宫底部，根据情况，采取适当切口，宫颈粘膜下，注射1/5000肾上腺素，U型切开宫颈阴道，粘膜分离膀胱宫颈直肠子宫间隙，打开前或后反折腹膜，尽量向两侧扩大，使切口松弛，触摸子宫，如病体位置低，直接