偏头痛相关眩晕综合征 教材课程.ppt

偏头痛相关眩晕综合征;Contents;头晕/眩晕人群的偏头痛患病率高;偏头痛人群的眩晕/头晕率高;基于头痛人群的头痛相关眩晕调查;A1.6.6 前庭性偏头痛;A At least five episodes with vestibular symptoms of moderate or severe intensity, lasting from 5 min to 72 h B. Current or past history of migraine with or without aura, according to International Headache Society criteria C. One or more of migraine symptoms in at least 50% of vestibular episodes: - headache with at least two of the following features: unilateral location, pulsating quality, intensity of pain (moderate to severe), worsened by physical activity - photophobia and phonophobia - visual aura D. Cannot be better accounted for by another vestibular disease or a diagnosis of the ICHD-3;Probable vestibular migraine;前庭症状包括： ①自发性眩晕，内在性眩晕和外在性眩晕；②位置性眩晕； ③视觉诱发眩晕；④头部运动诱发的眩晕；⑤头部运动诱发的头晕伴恶心（头晕限于以空间定向混乱的感觉） 前庭症状中度是指影响但尚未妨碍日常活动。 ; 发作的持续时间变异很大，30%持续数分钟，30%持续数小时，30%持续数天，10%持续数秒。反复发作者，发作持续时间定义为反复短暂发作所持续的总时间。 1次发作时有1种症状足以诊断。 不同的发作可以表现不同的症状。伴随症状可出现在前庭症状之前、之后或其中。; 其它症状： 一过性听力症状、呕吐、恶心、虚脱和晕动敏感等也经常出现在其它前庭疾病中，故被排除在诊断标准以外。 先兆偏头痛与脑干先兆偏头痛的关系： 前庭性偏头痛的发作不能被认为是脑干先兆。虽然脑干先兆偏头痛有眩晕症状，但诊断标准要求在视觉、感觉或言语障碍先兆基础上方可诊断（要求更高）。;;持续时间多变：数秒10%、数分钟30%、数小时30%、数天30%。;前庭性偏头痛临床特征;提示前庭性偏头痛的前庭症状; 前庭性偏头痛的鉴别;Typical treatments prescribed for Vestibular Migraine;偏头痛性眩晕;Neuhauser诊断标准;可能的MV诊断依据;注释：;偏头痛性眩晕临床特征;眩晕出现时间多变;发病机制;MV是独立疾病吗？;;鉴别诊断 ;Typical treatments prescribed for Vestibular Migraine;基底动脉型偏头痛;Diagnostic Criteria;D 下列4个特征中至少有2项： ①至少1种先兆症状逐渐进展≥5分钟和（或）不同先兆症状相继发生； ②每种先兆症状持续5～60分钟； ③至少1种先兆症状是单侧的； ④先兆伴随头痛或先兆发生60分钟内发生头痛 E 没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释，短暂性缺血发作已被排除。 ;Clinical characteristics of basilar-type migraine in the neurological clinic of a university hospital;小 结;病 例;既往史：足月顺产，热性惊厥(-) 母亲有偏头痛病史，每次发作持续数小时，睡觉休息后自行缓解，未就诊。 体格检查：双眼球向两侧凝视可以见到水平细小眼震，以左侧为甚，余（-） 实验室检查未见异常，腰穿压力常规生化检查正常 MRI未见异常 眼科会诊:眼底视力视野正常 ;定位（双侧可见短阵细小眼震，中枢性，定位在双侧小脑传导束；短暂性失明，双侧枕叶皮层） 定性（MIDNIGHTS） 诊断：基底动脉型偏头痛 鉴别 TIA 癫痫;Thank You !