周围血管疾病病人的护理讲解课件.ppt

课堂小结 1.概念：又称Buerger（伯格）病。是一种累及周围血管的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变。多发生在下肢血管。 2.主要相关因素有：吸烟是本病发生和发展的重要因素。 3.根据病程分为：局部缺血期，间歇性跛行是此期的典型表现；营养障碍期，主要症状是静息痛；组织坏死期，此期患肢A完全闭塞。 4.静脉血管重建术后，抬高患肢30o ，并卧床制动1周；动脉血管重建术后，平放患肢，卧床制动2周。 5.患肢护理、健康指导是其重点。 谢谢！ 再见！ * * * 浅静脉曲张明显减弱或消失，表示深静脉通畅；若不减轻，反而加重，说明深静脉阻塞。 * 5%鱼肝油酸钠 * 、推进大隐静脉剥离器 * * ⑤时间:硬化剂注射大腿包1周小腿6周；大隐静脉剥离者，包1-2月；非手术者长期用 1.去除影响下肢静脉回流的因素：避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高； 2.保持大小便通畅，避免肥胖等因素，进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性； 3.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带；手术病人术后使用1-3个月； 4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 健康指导 课堂小结 1.概念：是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期常并发小腿慢性溃疡。多见于大隐静脉及其属支。 2. 下肢静脉曲张基本病因是：静脉壁薄弱、静脉 瓣功能不良和静脉压力增高。 课堂小结 3.确定深静脉是否畅通的辅助检查是深静脉回流试验(Perthes佩尔特试验)；了解浅静脉及交通支瓣膜功能的辅助检查是大隐静脉瓣膜功能试验 (Trendelenburg特伦德伦堡试验)。 4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。 5.健康指导是其重点。 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 概念：又称Buerger（伯格）病。是一种累及周围血管的症炎性、节段性、周期性的慢性闭塞性疾病 多发生在下肢血管 北方发病率较高 好发于有长期吸烟史 的男性青壮年。 概念 长期吸烟 潮湿及寒冷的生活环境 慢性损伤和感染 前列腺素和性激素失调 自身免疫功能紊乱 病因 吸烟 是目前导致TAO最明 确的原因 病变呈节段性分布 血管痉挛 ↓ 血管全层非化脓性炎症 ↓ 炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成 ↓ A完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡 发病机制 1.健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史。 护理评估 2.身体状况 （1）症状：起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，取决于A阻塞的程度、范围和侧支循环失代偿情况。主要为肢体缺血表现。 按缺血程度，可分为四期： A局限性狭窄 2.A狭窄，侧支循环代偿 3. A严重广泛狭窄，侧支循环失去代偿 4. A完全闭塞 ①I期：表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷，足趾有麻木感。此期患肢足背、胫后A搏动明显减弱。 ②Ⅱ期：此期表现间歇性跛行是此期的典型表现；皮肤温度降低、苍白明显、干燥、趾甲增厚变形。此期患肢足背、胫后A搏动消失。 行走 ↓ 下肢血流加速 ↓ 动脉闭塞，静脉扩张，但静脉扩张充盈的血液不足以供应行走时所需 ↓ 下肢缺血而导致疼痛 ③Ⅲ期：此期主要症状是静息痛，肢端持续性剧痛，夜间尤甚，患肢被迫下垂位。以增加血供、缓解疼痛。伴有趾腹色泽暗红、肢体远端水肿。 ④Ⅳ期：此期患肢A完全闭塞。患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽。大多为干性坏疽，若并发感染，坏疽即转为湿性，严重者出现全身中毒症状。 血栓闭塞性脉管炎临床分期 临床分期 身体状况 病理特点 Ⅰ期 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白， 足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局 限性狭窄 Ⅱ期 表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白 明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、 干燥，足背或胫后动脉搏动消失 患肢动脉狭窄， 侧支循环代偿 Ⅲ期 主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病 人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。 指（趾）腹色暗红，肢体远端 浮肿 动脉狭窄严重、 广泛，侧支循 环失去代偿能 力 Ⅳ期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性 坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性 坏疽或全身中毒症状 患处动脉完全 闭塞 患肢剧烈疼痛、反复发作，劳动能力丧失、严重影响生活等常使病人焦虑、悲观； 病人对疾病知识的缺乏，往往对生活和治疗失去信心； 评估病人预后适应工作和生活自理能力。 心理-社会状况 一般检查： ⑴跛行距离与时间试验 ⑵皮温测定：双侧温差2℃以上