磁共振新技术讲解课件.ppt

左侧大脑中动脉狭窄 CE-MRA 依赖于Gd-DTPA将邻近的自旋质子的T1时间显著缩短，使动静脉血液与周围组织之间的T1时间产生差别而成像。 优缺点 （1）扫描快速、多时相显示、伪影少；减影方法可以去除短T1物质的干扰；无创伤性，对比剂使用剂量小；避免因扭曲血管、湍流及慢血流等所致信号丧失。 （2）操作相对复杂，要求扫描与注射过程准确配合，才能使K空间中心与对比剂注入中心重叠。 CE-MRA 左侧锁骨下动脉狭窄 CE-MRA 右 侧 椎 动 脉 狭 窄 MRV 脑膜瘤压迫右侧横窦 MRV 运用相位对比（PC法）采集静脉像 应用： 1 脑静脉病变：静脉窦血栓、畸形等 2 肿瘤与静脉窦的关系 3 用PC法测量静脉血流 MRV：病例 男，27岁. 因“头痛二天，意识不清伴肢体抽搐2小时 急诊CT：提示双侧半球见多灶出血，静脉窦密度增高。 MRV MRV:矢状窦不显影 T2W：流空不明显 MRV CT增强扫描：矢状窦弥漫性充盈缺损 磁共振频谱分析（MRS） 是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方法。普通MRI提供的是组织的形态信息，而MRS则可提供组织的代谢信息 MRS的原理 由于所处的分子结构不同造成同一磁性原子核进动频率差异的现象称为化学位移现象。以H质子为例，对目标区域施加经过特殊设计的射频脉冲，其频率范围要求含盖所要检测代谢产物中质子的进动频率。然后采集该区域的MR信号（可以是FID信号或回波信号），该MR信号来源于多种代谢产物中质子，由于化学位移效应，不同的代谢产物中质子进动频率有轻微差别，通过傅里叶转换可得到不同物质谱谱线的信息。 MRS 目前应用于临床的MRS主要是1H、31P的波谱，一般用于 （1）脑肿瘤的诊断和鉴别诊断； （2）代谢性疾病的脑改变； （3）脑肿瘤治疗后复发与肉芽组织的鉴别； （4）脑缺血疾病的诊断和鉴别诊断； （5）前列腺癌的诊断和鉴别诊断等； （6）弥漫性肝病； （7）肾脏功能分析和肾移植排斥反应等。 脑1H MRS分析的主要代谢产物有： （1）NAA（N-乙酰门冬氨酸）：主要存在于神经元及其轴突，可作为神经元的内标物，其含量可反映神经元的功能状态，含量降低表示神经元受损； （2）肌酸（Cr）：能量代谢产物，在脑组织中其浓度相对稳定，一般作为脑组织1H MRS的内参物，常用其他代谢产物与Cr的比值反映其他代谢产物的变化。 （3）胆碱（CHo）：主要存在于细胞膜，其含量变化反映细胞膜代谢变化，在细胞膜降解或合成旺盛时其含量增加。在脑肿瘤时，常有Cho升高和NAA降低，因此Cho/NAA升高，尤以恶性肿瘤更为明显。多发硬化等脱髓鞘病变如果Cho升高，往往提示病变活动。 （4）乳酸（Lac）：为糖酵解的终产物，一般情况下1H MRS无明显的Lac峰，但在脑缺血或恶性肿瘤时，糖无氧酵解过程加强，Lac含量增高。 MRS 右额叶胶质瘤：CHO明显增高，NAA显著减低 方法： 单体素 多体素 二维成像 MRS 多形性胶质母细胞瘤二维波谱成像：CHO明显升高，NAA下降 MRS 二维波谱： 双侧额叶弥漫病变，MRS显示： CHO明显增高，NAA降低 胶质瘤病 脑功能成像（f-MRI) 原理：脱氧血红蛋白主要缩短T2驰豫时间，引起T2加权像信号减低，当脑活动区域静脉血氧合血红蛋白增加，脱氧血红蛋白浓度相对减低时，导致T2时间延长，在T2WI上信号增强。所以脑功能成像时，活动区T2WI上表现为高信号。fMRI成像需要高场强结合高梯度场及快速切换率的MR设备。 fMRI能对神经活动进行成像。fMRI检查协助脑外科医生制定手术计划，避免术中损伤皮层。精神病学临床应用正在研究。 fMRI可用于评价脑卒中患者的中枢损害及功能重组情况，在指导康复中起重要作用。 f-MRI 手指运动激活，大脑中央前回明显激活 f-MRI 水成像技术 主要是利用水的长T2特性，此技术对流速慢或停滞的液体(如脑脊液，胆汁，胃肠液，尿液)非常灵敏，呈高信号，实质性器官和流动液体呈低信号，将原始图像采用最大强度投影法(MIP)重建，可以得到类似于注射造影剂或行静脉肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像(MR Cholangio Pancreatography，MRCP)，磁共振脊髓成像(MR myelography，MRM)，磁共振泌尿系成像(MR urography，MRU)，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像，磁共振输卵管成像等。 水成像技术 优缺点 （1）安全无创，不需对比剂，不受操作者技术影响等优点。 （2）水成像一般不作为单独检查，应与常规MR图像相结合；重视原始图像的观察，如仅观察重建后的图像，可能遗漏管腔内的小病变如胆管内小结石与小肿瘤等。 （3）注意假病灶的分析、水成像容易