插管在临床上的治疗意义及护理讲解课件.ppt

插管有：气管插管、吸氧、吸痰、 洗胃、鼻饲、导尿、肛管等。 气管插管术 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔 或鼻腔经声门置入气管的技术。是一种气管内麻 醉和抢救病人、保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 也是实施麻醉一项安全措施。 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功 能障碍的危重患者抢救过程中的重要措施，是呼 吸道管理中应用中最广泛、最有效、最快捷的手段 之一。 紧急气管插管的指征：患者自主呼吸突然 停止、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃 内容物返流或出血随时误吸者存在有上呼 吸损伤、狭窄、阻塞、急性呼吸衰竭等。 禁忌症：鼻息肉、鼻咽部血管瘤者喉头严重水肿、巨大动脉瘤者。 ▲ 气管插管内的深度成人为4-5cm（气囊越 　过声门即可）、导管尖端至门齿的距离为 18-22cm。然后拔出管芯、向导管内注入空 气5-7ml确诊位置，用听诊器肺部听诊、双 侧闻及呼吸音，压胸部时导管口有气流。 护理：要保持气管导管的通畅、保持气道 内湿润、随时了解导管的位置，拔管后注 意观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、 心率 加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。 氧气吸入 氧气吸入：是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。 机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加。机体内氧储备过低可危及生命。 缺氧会导致各器官因营养不良而功能下降。哮喘、气管炎、支气管炎、动脉硬化、肝肺功能障碍以及冠心病、脑中风患者，定期吸氧可以降低发病频率，改善内脏功能，增强免疫能力，长期坚持进行氧疗，对于疾病的彻底恢复有很重要的作用。 给氧方法：有鼻塞、漏斗、 面罩、氧气枕、氧气帐。 1、首先告知患者输氧的目的，消除其恐惧感。 2、用湿棉签清洁鼻孔，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管至鼻咽部，长度为鼻尖到耳垂的2/3。 3、氧流量不能太高，长期高流量吸氧会导致氧中毒。 4、持续吸氧的病人每天更换导管2次，每天更换湿化瓶，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。 吸痰 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气。 方法： 有吸引器吸痰、注射器吸痰、呼吸机行气管内插管内吸痰。 用吸痰管经口腔或鼻腔插入咽喉部（约10-15 cm)吸出口腔及咽部分泌物的一种方法。 吸痰时吸痰管应自下慢慢上提，并左右旋转以吸净痰液。吸痰管取出后吸水冲洗管内痰液、以免阻塞。 每次抽吸时间不超过15s（吸痰后清洁鼻腔、口腔）。如痰液黏稠可背部叩击或雾化吸入等。 每次吸痰均应更换消毒吸痰管，每根吸痰管只用一次。气管切开患者应无菌操作。 呼吸机行气管内插管内吸痰，一般在危重病人需要抢救时施行。 护理： 1、定时开窗通风，保持室内空气清新、温湿度适宜。 2、定时更换固定胶布并做好口腔护理。 3、拔管时观察病情，注意呼吸频率、深浅度，保持呼吸道通畅。 4、给予病人心理护理，减轻病人的焦虑和不安。 5、拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。 胃管洗胃 洗胃：是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 目的： 1、解毒：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒，服毒后4-6小时内洗胃最有效。 2、手术或某些检查前的准备：如胃部、食管下段、 十二指肠手术前，首先向患者解释洗胃的目的、 方法、注意事项及配合要点。 3、减轻胃黏膜水肿：如幽门梗阻患者饭后常有滞 留现象，引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等 症状。通过洗胃，减轻潴留物对胃黏膜的刺激， 减轻胃黏膜水肿、炎症。 方法： 1、口服催吐法：适用于清醒而能合作的病人。 2、胃管洗胃法：将胃管由鼻腔或口腔插入胃内。 （1）漏斗灌注法：利用虹吸原理挤压橡胶球，抽 尽胃内容物。 （3）、注洗器洗胃法：是用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻病人和胃手术前的洗胃，每次200ml左右的洗胃液。（4）、电动吸引器洗胃和自动洗胃机洗胃：负压宜保持在13.3KPa左右，适用于抢救急性中毒 ，能迅速有效地清除胃内容物。自动洗胃机按自动键机器即开始冲洗，直到洗出液澄清无味为止。 将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，胃管插入10-15cm（咽喉部）时嘱病人作吞咽动作，轻轻将胃管推进到45cm时胃管就已进入胃内。昏迷病人插入至咽喉部时，用左手轻轻托起病人后枕部，使下颌靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。 若插管出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸，深呼吸可分散注意力，缓解紧张。 确认胃管是否插入胃内的方法：（1）、在胃管