ortner’s综合症讲解课件.pptx

;2;;肺增强CT;5;三维立体重建;三维立体重建 ;8;;喉CT;左右，前后和斜多平面重建，利用体积渲染技术，显示主动脉弓下壁的局灶性扩张（箭头）。;12;喉镜检查;胸部x线检查;胸部断层扫描示：主动脉弓动脉瘤位于远端主动脉弓峡部长约5.1 cm。;病例总结;Ortners综合症：系指因心血管疾病引起左侧声带麻痹，出现声音嘶哑的一组综合征。本征可见于儿童、婴儿及成人，男女均可发病。本征首先由Ortner（1897）描述，故称Ortner综合征，又称心脏—声带综合征。;18;19;喉返神经解剖;定义：是指喉肌的运动神经损害所引起的声带运动障碍；喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受压或损害时，外展肌最早出现麻痹，其次为声带张肌，内收肌麻痹最晚。 由于神经损伤程度不同，可出现四型麻痹： 1.喉返神经不完全麻痹 2.喉返神经完全麻痹 3.喉上神经麻痹 4.混合性喉神经麻痹 ;1.喉返神经不完全麻痹： 单侧者症状不显著，常在体检中发现。曾有短期的声嘶，随即恢复。喉镜检查示：吸气时，患侧声带居旁正中位，不能外展，而健侧声带外展正常，发音时声门仍能闭合。 双侧喉返神经不完全麻痹，因两侧声带均不能外展，可引起喉阻塞，呼吸困难为主要症状，如不及时处理，可引起窒息。喉镜检查见：两侧声带均居旁正中位，其间仅留小裂缝，发音时声门仍能闭合。 ;2喉返神经完全麻痹： 单侧者发音嘶哑，易疲劳，说话和咳嗽有漏气感。后期有代偿作用，发音好转。喉镜可见患侧声带固定于旁正中位，初期发音时，两声带间有裂隙，后期出现代偿，呼吸时因健侧声带运动正常，故无呼吸困难。 两侧者发音嘶哑无力，音频单调，不能持久。因声门失去正常的保护性反射，不能关闭，易引起误吸，呛咳，喉镜检查见：双侧声带固定于旁正中位，不能闭合，也不能外展。起病急者，双侧声带正中位，以致发生呼吸困难，较少见。;24;25;3.喉上神经麻痹： 喉上神经分布在环甲肌，当其麻痹时声带张力丧失，不能发高音，声音粗而弱，喉镜可见：声带皱缩，边缘波浪形，但外展内收仍正常;27;ortner’s综合症诊断总结;治疗;思考？; THANK YOU~