小儿退热药物的类型的选择讲解课件.pptxVIP

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2018-05-21 发布于浙江
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小儿退热药物的类型的选择讲解课件.pptx

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小儿退热药物类型及选择为何发热？退热时机AB体温大于38℃既往有惊厥病史体温38.5-39℃伴有全身不适者CD高热及超高热者（39℃）发热伴全身中毒症状者退热药物1.对乙酰氨基酚（扑热息痛）代表药：泰诺林、小儿百服宁、对乙酰氨基酚栓对乙酰氨基酚作用特点：起效快、作用强、安全WHO推荐的大于2个月婴儿和儿童退热的首选用药30min内起效控制时间较短，约2-4小时明显的剂量依赖性不良反应少，偶尔引起胃肠道反应，极少引起过敏、粒缺，长期大量使用会损害肝肾功能2.布洛芬（异丁苯丙酸）代表药物：美林、甜倩、布洛芬栓作用机制：药物特点作用平稳且持久（6-8H）胃肠道反应对于39℃以上高热，比对乙酰氨基酚好相对容易出现胃肠道反应0102可逆性肾损伤中枢系统影响0304在脱水、血容量低和心输出量低情况下偶见过量可能引起中枢神经系统抑制及癫痫05建议一般用于3岁以上患儿3.赖氨匹林（赖氨酸+阿司匹林）毒性具有解热、阵痛、消炎的作用肌肉注射。可避免口服药物对胃肠道的刺激解热作用强，起效快，作用缓和且持久含阿司匹林，长期应用可诱导瑞氏综合征、过敏性休克、哮喘重度发作在发热同时存在脱水症状，易出现毒性反应，慎用3个月以下婴儿禁用4.尼美舒利新一代非甾体类抗炎药药源性肝损害（肝炎、肝衰竭）肾脏损害（血尿、少尿家食品药品监督管理局宣布：调整“尼美舒利”临床应用，禁止用于12岁以下儿童复方氨基比林（安痛定）氨基比林100mg+ 安替比林40mg+巴比妥18mg（每支2ml）短期内反复使用，易导致：急性颗粒性白细胞缺乏症急性溶血性贫血过量会使患儿出汗过多、体温骤降，引起虚脱婴幼儿禁用，年长儿慎用（0.5-1-2ml）退热药物注意事项一般4-6H一次每日不超过4次尽量选用单一药物联合应用注意适应症AB尽量饭后服用减少空腹使用频率多补充水分，及时补充电解质CD热退即停服疗程不宜超过1周反复、大量使用药物时注意监测血常规EF对乙酰氨基酚及布洛芬最为安全及有效持续性高热，可交替使用退热药物只是对症治疗，药效过后，体温将再度上升多为自限性12总结选用药物的依据疗效及副反应的大小3谢谢！