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婴儿喂养FEEDING OF INFANTS 田培超 副教授 郑州大学一附院儿科中心 Tianpeichao@126.com QQ: 母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料 提倡 4个月内的婴儿 母乳喂养至少达85%以上。 母乳的分期及成分变化 初 乳：产后5天 过渡乳：产后6-10天 成熟乳：产后11天-9个月 晚 乳：产后10个月 量少 蛋白质含量特别高（为成熟乳的2倍），脂肪少 含乳铁蛋白、sIgA、IgM、IgG、补体C3、C4 含初乳小球（巨噬细胞及其他免疫活性细胞） 维生素A、牛磺酸和矿物质含量丰富 有利于新生儿生成发育及抗感染，因此应特别 重视生后5天内的母乳喂养 总量逐渐增多 脂肪含量最高，蛋白质、矿物质渐减 sIgA、IgM、IgG、补体C3、C4迅速下降 乳铁蛋白、溶菌酶仍保持稳定水平 成熟乳的特点 奶量达700-1000ml/d 蛋白质含量低 晚乳的特点 总量和营养成分 都较少 乳清蛋白形成的凝块幼小，适宜消化吸收。 乳清蛋白中苏、色、胱氨酸含量高。 大量乳铁蛋白、α乳铁蛋白、Ig，溶菌酶有利于抗菌 脂酶和蛋白酶有利于脂肪和蛋白质的消化吸收 人乳能量的50%由脂肪提供，含脂肪酶，利于脂肪消化吸收。 富含胆固醇，是牛乳的3倍，有利于婴儿NS髓鞘磷酯化 维生素 营养良好的母乳可提供1岁内婴儿绝大多数维生素（KD除外） 新生儿需肌注Vit K1 若母亲摄入维生素D不足或日照少，生后3周补维生素D 10μg/d 免疫成分 Ig 初乳中最高，特别是SIgA,抗感染及过敏； 乳铁蛋白 初乳中含量最高，螯合铁，夺取大肠杆菌、白念、金葡赖以生存的铁。 溶菌酶 过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体、双歧因子等，预防婴儿肠道及全身感染。 细胞成分 大量免疫活性细胞，中性粒C，巨噬细胞、淋巴C等 母乳喂养的优点 营养丰富、吸收好 生物作用 其他 营养丰富 蛋白质：乳清蛋白多、酪蛋白少，牛磺酸、 谷 氨酸 脂 肪：颗粒小、碳链长，有丰富的必需脂肪酸 碳水化合物：乙型乳糖为主， 双歧因子 维生素 矿物质： 含量较少，铁、锌、钙吸收率高 消化酶： 淀粉酶和脂肪酶 生物作用 母乳的不足 含维生素K少 含维生素D少 含铁少 晚乳中营养物质含量低 母亲患有严重疾病或患慢性病长期用药者 巨细胞病毒感染的母亲（排毒率13-27%） 感染HIV应停止哺乳 患急性传染病时 新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病者 感染结核病，但无临床症状时可哺乳 乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症 断 乳 断乳时间：8-12月 断乳逐渐进行 婴儿有病、酷暑、严冬可延长哺乳时间 母乳量尚多，可延至1.5岁 乳母患某些疾病立即断奶 补授法：添加兽乳补足当餐母乳不足部分 不减少哺乳次数，适合4月内婴儿。 代授法：添加兽乳整餐替代母乳，减少哺乳 次数，适合4月-6月以上婴儿。 人工喂养 牛乳的特点（兽乳） 蛋白质以酪蛋白为主 乳糖含量低，以甲型为主， 利于大肠杆菌生长 宏量营养素比例不当 矿物质比人乳多3.5倍，肾负荷重 缺乏免疫因子 含乳白蛋白和牛血清蛋白，可致过敏 亚麻醉仅2%，明显低于母乳（8%） 鲜羊乳 乳清蛋白比牛乳高 亚麻酸、花生四烯酸多 脂肪颗粒小，利于消化 维D，铁、叶酸、维B12少，易患巨幼贫 婴儿辅助食品 ???易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏 补充铁元素 婴儿期喂养易出现的问题 溢乳 食物引入时间和方法不当 能量及营养素摄入不足 进食频繁 喂养困难 进食技能培养不够 加热： 消毒， 蛋白变性 加糖： 改变三大产能物质的比例 表 三大产能物质比较 （kcal, E%） 人乳 牛乳 8%糖牛乳 pro 9 19 13 8～15 fat 50 52 36 35～50 CHO 41 29