浅表系统超声诊断课件.pptVIP

浅表器官疾病超声诊断 一、甲状腺 二、乳腺 三、阴囊 四、外周血管 一、甲状腺超声检查 （一）甲状腺正常超声图像 横切是蝶形，有细而强的包膜回声边界清楚，边缘规则； 两叶基本对称，中间由峡部相连，一般是中等回声，回声点细小、均匀、密集，纵切时呈锥体形，上极较尖小，下极较平直。 （二）甲状腺异常超声图像 1.弥漫性甲状腺肿 甲状腺弥慢性、均匀性增大，左右对称，增大到正常腺体的2－3倍。 甲状腺内部回声正常或稍强，呈密集点状分布；治疗后，有点状或条状中强回声 CDFI：血流增多，血管扩张，可出现特征性表现“火海征” 一般认为本病系病毒感染或变态反应所致。开始仅局限与甲状腺一侧或一侧的某一部分,不久累及另一侧或甲状腺全部。 患者以女性占多数,年龄在20~50岁。甲状腺局部有肿痛,压痛明显,同时伴有上呼吸道感染、低烧、咽喉痛等，实验室检查，白细胞升高，血沉快等。 病程一般持续2~3个月,可自行缓解。 亚急性甲状腺炎典型超声表现 1、甲状腺单侧或双侧弥慢性肿大，探头挤压时，有压痛 2、内部可见不均质、多发、散在大片状低回声 3、甲状腺边界模糊，后壁回声增强 4、CDFI：甲状腺局部低回声区内血流增多 亚急性甲状腺炎 3.结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对不足。本病女性多见，约有4-7％可恶变。 典型的结节性甲状腺肿是多发的结节不对称地分布在甲状腺内，但亦存在单发结节的结甲。 结节性甲状腺肿典型超声表现 1、甲状腺增大、不对称、呈多发性大小不等结节。 2、结节之间有散在的回声点或回声条形成，为纤维组织增生表现； 3、结节内部回声、不一，无包膜，结节内可发生液化和钙化。 4、CDFI：结节周围点状血流或结节间见穿行、绕行的血流信号，血流信号无固定分布。 结节性甲状腺肿 4.甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤，以20-40岁女性多见，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫 当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等退行性变。 病理腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚， 甲状腺腺瘤超声表现 圆形或椭圆型肿块，边界清楚、光滑、完整，有包膜。多数内部回声均匀，可发生囊性变。 肿瘤周围可见“晕环征” CDFI：显示腺瘤周边可见明显的环绕血管。腺瘤内部及周边可探及动脉血流信号. 甲状腺腺瘤 5.甲状腺腺癌 甲状腺癌以女性中老年多见，临床表现为病程短（0.5年）或近期肿块迅速或突然持续增长，质地坚硬，可伴声音嘶哑、其他压迫症状。 乳头状腺癌多见；其次为滤泡状癌、未分化单纯癌；髓样癌较少见。 甲状腺癌的超声表现 1、患侧甲状腺增大，形态失常 2、肿块形态不规则，边界欠清，多为单发 3、内可出现点状、细小、微粒状钙化点，是癌瘤特异性的表现 4、周边或内部血供丰富 5、颈部淋巴结肿大 甲状腺腺癌 二、乳腺超声检查 （一）乳腺正常超声图像 腺体层呈三角形，尖端朝向乳头，基底在胸壁，包括腺叶和导管，呈较均质、线条状回声和点、斑点状回声。 乳腺正常超声图像 （二）乳腺异常超声图像 1.乳腺增生症： （1）两侧乳房增大，但边界光滑、完整。 （2）内部质地和结构紊乱，回声分布不均，呈粗大的光点和光斑。 （3）CDFI：无特征性，偶可见血流信号增多、散在分布、无规律性。 乳腺增生症 乳腺增生症 2.急性乳腺炎 急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内。 乳腺通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛，突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红，很快化脓破溃， 脓肿未完全形成诊断较困难，应根据临床表现结合声像图特征诊断。 急性乳腺炎 3.乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤声像图表现： 1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不均；后方回声增强或不增强。 3、肿瘤呈圆形，椭圆形。也有呈分叶状或不规则形的。 4、少数有钙化，呈颗粒状。部分可见肿瘤内有液化坏死。 5、CDFI示：多数为无血流或少血流型。 乳腺纤维腺瘤 4.乳腺癌 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。 临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。 乳腺癌声像图特点 1.癌瘤处边界不整，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清； 2.内部多呈低回声、实性衰减暗区，分布不均，少数呈等回声或强回声； 3.癌瘤后壁回声减弱或消失； 4.癌瘤后方回声亦呈衰减暗区； 5.癌瘤中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区 乳腺癌 乳腺癌 三