小剂量多巴胺于腰硬联合麻醉下剖宫产手术中的应用.docVIP

小剂量多巴胺于腰硬联合麻醉下剖宫产手术中的应用 【关键词】 多巴胺 麻醉 硬膜外 血液动力学 剖宫产术 腰硬联合麻醉（combimed spinal epidural anesthesia, CSEA) 有用药量少而麻醉效果确切的特点，常用于选择性剖宫产手术［1］。但发生低血压一直是麻醉手术中关注的问题［2，3］。本研究旨在比较和评价小剂量多巴胺和麻黄素在CSEA中应用时的麻醉效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 剖宫产手术患者100例，平均年龄(27±4.5)岁，ASAIII级，随机双盲等分为多巴胺（D）组和麻黄素（M）组,两组患者在年龄、孕期、身高、体重方面均无统计学差异，妊娠中无任何疾患，无腰硬穿刺禁忌症。 1.2 方法 麻醉前开放静脉，输入平衡液200 300?ml。采用BD针一点法腰硬联合麻醉，均取L23间隙穿刺，腰麻用药均为利布合剂（2%利多卡因1?ml+0.75%布比卡因1?ml），注入1.6 1.8?ml，注药速度0.75?ml/10?s【4】，拔出腰穿针后，头向置硬膜外导管3 4?cm，平卧后右臀垫高10?cm。术中持续面罩吸氧，麻醉效果不足时硬膜外腔追加1.6%利多卡因。术中维持输液1?000?ml，其中胶体液（6%羟乙基淀粉）500?ml。D组麻醉后微量泵给于多巴胺2?mu;g/kg.min-1,M组血压下降超过基础值30%，稍加快输液速度，并