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　　人格障碍 　　　　　　　日照市心理咨询中心 人格障碍 CCMD-3人格障碍 诊断标准 分类 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 表演性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其他：被动攻击性、抑郁性、自恋性等 DSM-IV 人格障碍 人格障碍是广泛、固定、持久的行为模式，这种行为模式会引起个体明显的痛苦或功能障碍。 目前被确定的人格障碍有10种，被归为3组。 （A）奇特/古怪类：表现为疏远和不信任 （B）戏剧性/反复无常类：这些病人情绪冲动，强烈而不稳定 (C)焦虑/害怕类：这些病人表现紧张、被动或者僵化、固守陈规。 奇特/古怪类 偏执性人格 分裂样人格 ：内向，社会退缩，隔离，情感冷淡和　　　　　疏离 分裂型人格 ：与分裂样人格相同，也存在社会退缩和情感冷淡，但在思维、感知和人际交流上还有奇特性，如魔术性思维，牵连观念，偏执观念，这些奇特表现会让人怀疑是否精神分裂症，但是其严重程度从未达到精神分裂症的诊断标准。 戏剧性/反复无常类 边缘性人格 反社会性人格 自恋性人格 表演性人格 焦虑/害怕类 依赖性人格：特点为把责任推给其他人。病人会顺从他人来获得支持。比如说，他们常常把他们所依赖的人的需求置于自己的之上。 回避性人格 ：特点为对拒绝过度敏感，因为担心失败或失望，害怕建立新的人际关系或不敢有新的开始。由于他们对情感温暖和被接受的强烈需求，病人会因为孤立感，无法与别人建立良好的关系而感到非常痛苦。即便是轻微的拒绝的迹象也会使他们退缩回去。 强迫性人格 其他人格类型 被动攻击性人格（违拗性人格） 环性人格 抑郁性人格 自恋性人格障碍 DSM-IV关于自恋性人格障碍的诊断标准 一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能模式。缺乏共情的能力。开始于成年的早期，并一直持续到目前。且符合下面五条以及五条以上标准： ①对自身有无所不能的感觉。比如：夸大成就和天赋，在没有相应的成就下，期待被看作最优秀的。 ②被无限制的成功、权力、才气、美丽或理想爱情的幻想所迷惑。 ③相信自己是特别的和唯一的，并相信自己仅能被其它同样特别的或高地位的人理解，或应该被联想到与上述的人为一类。 ④要求过度的赞美。 ⑤有种特权者的感觉，比如，无由的期待特殊的好的对待或他人对他或她的期待自动的顺从。 ⑥是人际间的冒险者，比如，摄取他人的利益，以达到自己的目的。 ⑦缺乏共情的能力：无欲望去认识或认同其它人的情感和需要。 ⑧常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己。 ⑨表现一种高傲自大的行为或态度。 动力学理解 共生状态 分裂、理想化、贬低、投射的防御机制 自体客体：指那些被体验为自体的一部分的人或者是物体，他们被用来为自体服务。 核心自体形成的两要素： 夸大自体、理想化的父母意象 镜映 边缘性人格障碍 DSM-IV关于边缘性人格障碍的诊断标准： 一种表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定，同时有明显冲动性的行为模式，开始于成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5项： 1.疯狂地努力以避免真正或想象中的被抛弃(不包括第5项中的自杀或自伤)。 2.一种不稳定且紧张的人际关系模式，其特征为在理想化和贬低这两个极端之间变化。 3.身份(认同)的紊乱：自我形象或自我意识出现明显的、持续的不稳定。(注：不包括正常的青春期时的不确定性) 4.至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动性(例如：花钱、性、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)。(不包括第5项中的自杀或自伤行为) 5.反复的自杀行为、自杀姿态或自杀威胁，或者是自伤行为。 6.明显的心境反应引起情感不稳定(例如：严重的发作性的烦躁不安、易激惹，或焦虑，通常持续几个小时且很少超过几天)。 7.长期的空虚感 8.不恰当的强烈的愤怒，或难以控制愤怒(如：频繁地发脾气，不断地生气，反复地打架) 9.短暂的、与应激相关的偏执观念或严重的分离性症状。 边缘性人格障碍 主要临床表现为： ①紊乱自我身份认同。 ②不稳定的、快速变化的心境。 ③显著的分离焦虑。 ④冲突的亲密关系。 ⑤冲动控制障碍。 ⑥应激性的精神病性症状。 特征性的防御机制：分裂，投射性认同 治疗 心理合并药物治疗 缓解焦虑和抑郁：首要目标，在这点上药物治疗是有效的。减轻环境压力也可以很快地缓解症状。 人际关系问题 ：通常要1年以上的时间才能够改变。引起人际改变的奠基石是个体治疗，它帮助病人理解人际问题的缘由。 　治疗师必须不断地向病人指出他的思维和行为模式导致的令人不愉快的结果，有时候还必须给病人的行为设定界限。 共情：指能够站在对方的立场上体验其的感受并加以理解，并把这种理解传达给对方。 共情的一般原则 ①治疗师应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架，把自己