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常用抗感染药物在孕妇中的使用问题 【关键词】 抗感染药物 孕妇从医学角度讲，属于一个特殊的用药群体。孕妇在患者有感染性疾病时需要大量抗感染药物，但治疗同时可能对胎儿产生不良后果。胎儿在发育过程中的不同阶段，各器官的功能尚不完善，生理情况与成人显著不同，并且胎儿是一个独立的药动学目标组织，如果用药不当，对孕妇及胎儿均可能产生不良影响。因此选择适当药物标准必须考虑到药动学参数、药效和毒性以适用于患病母体和发育中胎儿。孕妇用药的药动学研究中，许多药物的使用仅基于对动物实验研究，许多临床必须使用药物的安全性有待近一步证实。 1 妊娠期药物体内过程 ［1～4］ 1.1 药物在孕妇体内过程 妊娠后，由于孕妇体内酶系统有一定改变，使某些药物代谢受到影响而不易解毒或清除，药物作用的时间延长可能产生蓄积中毒。此外药物排泄的途径是经肾脏排泄，妊娠期母体生理或病理变化均可影响药物排泄，也使药物作用时间，药物在血液或组织内半衰期延长，毒性增加。妊娠期母体内孕激素水平增高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合，尤其在妊娠早期剧吐而营养缺乏时更为明显，有导致药物蓄积中毒的危险。另外妊娠期血容量增加，肾小球滤过率增加，药物排泄量增加。因此在急性感染时，对抗感染药物血药浓度进行检测，以及对剂量补偿调节是必要的。 1.2 药物在胎儿体内过程 胎盘是母体和胎儿进行物质包括药物交换惟一通道，其面积随妊娠时间发