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常见因素导致不孕症的鉴别与诊治 【关键词】 不孕症；常见因素；鉴别诊断我国育龄妇女不孕不育率为6.89%［1］。近年有增加的趋势，现在社会的晚婚生育年龄延后，绝育方法普遍使用，尤其是人工流产的滥用，或养育小孩费用高等因素，使不孕症的发生率增加，其病因复杂多样，其中，年龄的问题最值得注意［2］。盆腔炎导致输卵管阻塞引起的不孕占20%～40%［3］。至少40%的不孕案例是由于男性因素 ［2］，或者共同因素所造成。 1 临床鉴别诊治的难点 1.1 不孕症可能是由于女性、男性，或两性的异常：许多健康问题会影响生殖力，而其中许多全身性的疾病都是到它真正造成不孕后才被注意到。而在诊断及治疗过程中，要尽可能先施予非侵入性的步骤，如激素抽检。这在年龄因素引起的不孕症尤其重要。 1.2 （2）盆腔炎性疾病（PID）是引起不孕症最常见的原因：常引起生殖道梗阻，不能正常运送精子、卵子、合子和胚胎，多为继发不孕。盆腔炎性疾病目前无明确的诊断标准，诊断多依靠病史、临床症状以及体征。常规妇检盆腔检查发现子宫体活动受限，宫骶韧带增粗，变硬且有触痛，可初步判断盆腔炎症存在。杨秀儿［4］等报道，盆腔炎性疾病可降低卵巢对外源性促性腺激素（Gn）的敏感性，使控制超排卵时卵巢反应性降低，并可能影响卵母细胞的质量、胚胎的发育、子宫内膜的收容性等多个环节，降低其临床妊娠率，并且随着PID程度的进展，控制性超排卵中卵巢