0.1%新洁尔灭酊消毒剂在PICC维护中效果观察.docVIP

0.1%新洁尔灭酊消毒剂在PICC维护中的效果观察 　　【摘要】目的:探讨0.1%新洁尔灭酊消毒剂运用于PICC维护的皮肤消毒，是否可降低皮肤过敏反应的发生率。方法:选用回顾性研究方法，将需PICC导管维护的患者按时间段分为两组，第一组为09年8月至10年1月于我院PICC置管者，采用安尔碘消毒剂进行皮肤消毒；第二组为10年1月至10年8月于我院PICC置管者，采用0.1%新洁尔灭酊消毒剂进行皮肤消毒，其余护理措施相同，比较两种消毒剂在两组患者中发生皮肤反应的概率。结果:0.1%新洁尔灭酊消毒剂对于皮肤较安尔碘消毒剂刺激性小，引起皮肤反应的比例较低（P＜0.05）。结论:0.1%新洁尔灭酊消毒剂在PICC导管的维护消毒中优于安尔碘消毒剂，尤其是对夏季易出汗、皮肤易过敏和对碘过敏的患者。该消毒剂可节约科室成本，缩短消毒剂待干的时间，同样能避免导管感染的发生。 　　【关键词】0.1%新洁尔灭酊消毒剂;PICC维护;皮肤反应;观察 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0343-02 　　PICC即经外周静脉中心置管术，是由外周静脉穿刺插管，其顶端定位于上腔或锁骨下静脉的置管术,是一种安全、方便的置管技术，目前已被广泛运用于化疗、胃肠外营养、长期补液的患者。因导管放置时间较长，故在置管后的维护很重要。然而，因导管周围皮肤反复接触消毒剂，且需长期敷贴黏附，部分患者尤其是皮肤敏感的患者，会引起一系列的皮肤反应。曾有杂志报道〖1〗，部分PICC置管术后患者由于消毒剂过敏先后出现术肢局部皮肤过敏。所以这类患者换药消毒液禁用含酒精的碘酊、安尔碘，改用0.1%新洁尔灭酊或碘伏以顺时针方向消毒2次，范围10cm*10cm以上，自然风干后覆盖透明敷贴粘贴，保证粘贴与皮肤间的缝隙。故在皮肤消毒时，选择合适的消毒剂将会有利于减少皮肤反应的发生。我科09年8月至10年1月采用静脉输液协会规定的安尔碘消毒剂进行PICC导管维护的皮肤消毒，共计25例，其中11例出现局部皮肤过敏反应。从10年1月至10年8月我科采用0.1%新洁尔灭酊消毒剂进行PICC导管维护的皮肤消毒，共计28例，未发生皮肤过敏反应。现将两种消毒剂在PICC导管维护中的运用进行回顾性研究分析，报道如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料:09年8月到10年8月我院外科共成功置管53例，材料均为巴德三向瓣膜式PICC导管，其中完成治疗30例，自动要求拔管8例，因患者死亡拔管2例，其余病人正在疗程中。置管前，这些病人无年龄、性别限制，均无皮肤感染、瘢痕形成等其他不良反应。 　　1.2 方法 　　1.2.1 待干时间的测定:于10年1月至2月患者中先抽取10例病人同时使用两种消毒剂，一种使用0.1%新洁尔灭酊消毒剂进行皮肤消毒，另一种使用安尔碘消毒剂进行皮肤消毒，在自然风干的情况下，测定待干时间的长短。 　　1.2.2 分组方法:09年8月至10年1月为对照组，共为25例，采用安尔碘消毒剂进行PICC导管维护的皮肤消毒，10年1月至10年8月为观察组，共为28例，采用0.1%新洁尔灭酊消毒剂进行PICC导管维护的皮肤消毒，两组均采用10*12cm3MHP透气性强的敷贴进行固定，消毒方法均按顺→逆→顺时针以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围为10*10cm，消毒次数均为三次。 　　1.2.3 观察指标 　　1.2.3.1 皮肤反应:轻者表现为红斑，肿胀，丘疹，重者可出现大疮，糜烂，渗出〖2〗。 　　1.2.3.2 导管相关性的全身感染:出现不明原因的发热，T＞38℃，导管尖端送微生物学检查示阳性。 　　1.2.4 经济效益:PICC导管留置时间长，从科室的成本考虑，经市场调查及临床实践，做相关分析。 　　1.2.5 统计学方法:计数资料用X2检验，计量资料采用配对t检验。 　　2 结果 　　2.1 安尔碘消毒剂引起局部皮肤反应的程度分析，见表1。 　　表1 安尔碘消毒剂引起局部皮肤反应的程度分析 　　 　　2.2 两种消毒剂待干时间比较，见表2。 　　2.3 两种消毒剂应用时的效果观察，见表3。 　　2.4 两种消毒剂的价格比较，见表4。 　　表2 两种消毒剂待干时间比较 　　 　　t4.63,t0.01（9）3.250,t＞0.01（9），P＜0.01 　　表3 两种消毒剂应用时的效果观察 　　 　　X215.5＞3.841，P＜0.05 　　表4 两种消毒剂的价格比较 　　 　　平均消毒费 1.25元/例安尔碘消毒剂 0.41元/例0.1%新洁尔灭酊消毒剂 　　0.1%新洁尔灭酊消毒剂比安尔碘消毒剂便宜0.84元/例，降低了科室支出成本。 　　3 讨论 　　3.1