中成药用药指导11理气中成药讲解课件.pptVIP

元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸） 【标准来源】 05版《中国药典》一部P362 【中药品种保护】 元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【医保】 医保甲类（疏肝和胃剂） 【药物组成】 延郁索（醋制）445g 白芷223g 延胡索－－ 【处方分析】 行气活血止痛 白芷－－ 祛风散寒，理气止痛 【功能主治】 行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。 元胡止痛片 药简力专，重在止痛 【临床运用】 胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者； 胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者； 元胡止痛片 【临床运用】 头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者； 痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑； 元胡止痛片 【注意事项】 脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用； 方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用； 疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。 元胡止痛片 【附药】 复方元胡止痛片 元胡止痛片 药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿 功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。 用法用量：po，2～4＃，tid。 作业 胃痛分型荐药 中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。 寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。 气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。 食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。 肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。 * 理 气 中 成 药 一、概述 气机 升、降、出、入 气陷 气脱 气滞 气逆 －－补气升阳 －－益气固脱 －－行气调之 －－降气平之 理气 二、概念 气滞或气逆 【功用】 行气或降气 【主证】 【组成】 理气药为主 概 述 三、病因病机 概 述 a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅） 胸中气滞；b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝” 脏腑气机失调；c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞； 气机失调 痰、食、湿、血、火等郁滞 朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。” 四、主证与分类 理气中成药 气滞 气逆 —脾胃、肝、胸中气滞等； —肺、胃气逆证； 行气 降气 概 述 胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性） 咳喘、呕吐、嗳气、呃逆 五、注意事项 辨清虚实，理气中成药宜于实证； 理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用； 概 述 气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾； 逍 遥 丸 【标准来源】 05版《中国药典》一部 【药物组成】 柴胡100g 当归100g 白芍100g 白术（炒）100g 茯苓100g 炙甘草80g 薄荷20g 【处方分析】 君： 柴胡－－ 疏肝解郁 臣： 白芍－－ 养血柔肝 当归－－ 补血和血 佐： 茯苓－－ 健脾利湿 白术－－ 健脾燥湿 补气健脾——脾弱 疏肝柔肝——肝郁 养血和血——血虚 ⑵与归芍相配，资助后天气血生化 疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性 使： 炙甘草－－ 益气和中，调和诸药，缓急止痛 ⑴与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土 薄荷－－ 疏肝解郁透热 逍 遥 丸 【功能主治】 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。 逍 遥 丸 肝郁 脾虚 血虚 肝主疏泄 肝藏血 脾主生血统血 木不疏土 土壅木郁 【临床运用】 辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。 应用举例： （1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。 （3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 （4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 逍 遥 丸 【现代应用】 【用法用量】 6～9g，bid，po. 慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。 逍 遥 丸 【剂型规格】 水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g 【不良反应】 临床