膀胱护理讲解课件.pptVIP

第四节 膀胱护理 * 康复护理学 ●膀胱护理的概述 ●膀胱护理的方法 ●膀胱护理的注意事项 ●小结 * 康复护理学 膀胱护理的概述 膀胱护理主要应用于脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤等导致的神经源膀胱患者。 膀胱护理的目的是恢复和改善患者的膀胱功能，降低膀胱内压力，减少残余尿，控制和消除泌尿系统并发症的产生，提高患者的生活质量。 * 康复护理学 膀胱护理的方法 膀胱管理方法：间歇导尿术、经尿道留置导尿术、 耻骨上膀胱造瘘等 膀胱功能训练 电刺激 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 定义：间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要 时插入膀胱，排空后即拔除的技术。 无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization，SIC） 清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization，CIC） 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 目的： 防止膀胱过度充盈； 规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染； 使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱功能； 减少排尿障碍对患者活动和心理的影响，提高生活质量。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 男性病人清洁间歇导尿的操作步骤 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 女性病人清洁间歇导尿的操作步骤 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 间歇导尿时机和频率： 残余尿量 导尿次数 200ml以上 4～6次/天 100～200ml 2～3次/天 80～100ml 1次/天 80ml以下 0 一般导尿时间: 起床、午餐、晚餐前、睡前 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 饮水计划 每日饮水量应限制在1500～2000ml，并于6：00～20：00平均分配饮水量，每次不超过400 ml； 睡前3个小时避免饮水； 指导患者不要饮利尿饮品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等； 膀胱护理的方法 * 康复护理学 饮水计划 时　　间 饮　水　量 每隔４至６小时放小便 上午 6 时正 放小便 早餐 400ml 上午 10 时正 200ml 午餐前 放小便 午餐 400ml 下午 3 时正 200ml 晚餐前 放小便 晚餐 400ml 晚餐后 100ml 睡前 放小便 * 康复护理学 ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 注意事项： 间歇导尿期间应指导患者严格遵守饮水计划； 指导患者学会记录、观察自排尿液和导出尿液的性状； 理想情况下，导尿的尿量应控制在400ml以下。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 定义：经尿道留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱并长时间留置以引流尿液。导尿管末端与密闭式集尿袋相接。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 目的： 神经源性膀胱患者经尿道留置导尿的目的主要是为了引流尿液， 预防因膀胱过度膨胀或膀胱内压力过高引起的上尿路损害； 尿失禁或会阴部有伤口的患者，留置导尿可保持会阴部清洁干燥。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 适应证： 处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者； 不适合或拒绝实施间歇导尿的患者； 继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者； 顽固性尿失禁患者。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 注意事项： 每日两次消毒患者尿道口和导尿管近尿道口部分，排便后清洗肛门及会阴部皮肤； 留置尿管期间应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上，包括口服和静脉输液等； 定时更换集尿袋和尿管。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 定义：指由下腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱，放置导管将尿液引流到体外的一种方法，分为暂时性和永久性两种。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 目的： 引流尿液，保持上尿路通畅，保护肾脏功能； 减少尿道并发症； 保持会阴部