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磨 牙 症 (Bruxism) 夜磨牙患者快速动眼睡眠期比非磨牙患者多 散在发生于各个睡眠阶段 与睡觉姿势有一定关系 （张雪峰等.夜磨牙患者的多导睡眠监测研究.口腔颌面修复学杂志,2007；7（1）：58-61) BiteStrip comparable to a sleep lab brux count 0 - no bruxism: 39 over 5 hours 1 - mild: 40 and 74 over 5 hours 2 - moderate: 75 and 124 over 5 hours 3 - severe: 125 over 5 hours E - error in study 分级：轻度---3~5 中度---6~10 重度---11以上 1.牙存在磨损小面 2.近6个月听见夜磨牙 3.白天紧咬牙 4.白天肌紧张和僵硬 5.醒来肌紧张和僵硬 6.睡眠时因磨牙或紧咬牙苏醒 7.咬肌或颞肌肥厚 8.醒来咬肌疲劳 9.白天咬肌疲劳 10.夜间或清晨关节锁结 11.醒来颈背疼痛 12.醒来咬肌、颞肌疼痛 13.醒来疲劳、睡眠不佳 14.醒来牙痛不适 15.近来修复体缓慢松动 PROSTHODONTICS BEHAVIORAL PHARMACOLOGIC 二、磨牙症的治疗 对因---消除紧张 消除异常咬合 降低咀嚼肌张力及活动 对症---降低咀嚼肌张力及活动 防止牙齿磨损 原 则： 方 法： 1.咬合板:神经-肌肉反射控制作用 稳定咬合板:6个月 松弛咬合板:降低升颌肌紧张度 弹性咬合板 尖牙高牙合型咬合板:16岁以上患者 稳定咬合板 松弛咬合板 NTI clenching suppression system 软弹性咬合板 * * 磨牙症（Bruxism） 人在非生理功能状态下咀嚼肌产生不自主的收缩,使上下颌牙产生彼此磨动或紧咬,使下颌生理休息位中断的现象,属副功能运动(Parafunction)。 分 类 时间: 白天磨牙 夜磨牙 牙齿接触类型: 紧咬牙---正中磨牙症 磨动牙齿---非正中磨牙症 发生率9.78%~30.7% 青少年多见 Approximately 50% to 96% of adults experience bruxism 15% of children acquire this behavior. 上海市儿童患病率38.4% (陈玉琴，2004） 第一节 磨牙症的病因 1. 牙合因素 2. 精神、神经因素 3. 咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱 4. 内分泌与药物因素 5. 遗传因素 6. 局部刺激因素 7. 磨牙症与牙周炎 8. 其他 病 因 1.牙合因素 牙合干扰:RCP与ICP间牙合干扰 非工作侧牙合干扰 早接触 长期缺牙 不良修复体 单侧咀嚼 其他 咬合紊乱 异常刺激 机 制 CNS阈值↓ 肌张力↑ 下颌运动↑ 磨牙 2. 精神神经因素 精神紧张 牙合紊乱 咀嚼肌紧张 磨牙症 TMJ损害 牙体组织磨损 牙周组织创伤 + 3.咀嚼系统的神经肌肉功能紊乱 升颌肌esp. 咬肌功能亢进 紧咬牙或磨牙 关节内压力增加 非正中磨动 紧咬牙 4.内分泌与药物:肾上腺素、多巴胺 Involvement of the dopamine pathways 5.遗传：常染色体显性遗传 Monozygotic Twins (23%) 6.局部刺激：局部机械、理化刺激 7.牙周炎 8.其他：变态反应等 中医：心胃火盛、痰浊上扰或风邪客于牙床筋脉之间 结 论 牙合干扰密切相关 精神、神经因素有关 牙合干扰与精神因素有协同作用 咀嚼系统神经肌肉功能紊乱是关键 第二节 磨牙症的临床表现及危害性 一、磨牙症的临床表现 症 状: 磨牙 grinding Daytime Bruxism is usually semi / voluntary 紧咬牙 口腔相关组织损伤:牙体 牙周 颌面肌 Tooth wear fracture Tooth structure breakdown Damaged teeth Locking / clicking of jaws ( TMJ ) Tooth mobility Change in facial morphology 其他 体 征: 牙齿磨耗面超过功能范围 前牙:覆牙合丧失