车両系建设机械解体用运転技能讲习受讲申込书.DOC

林特教様式第１ 　　　□　伐木等機械の運転の業務に係る特別教育 　　　□　走行集材機械の運転の業務に係る特別教育　　　　講習受講申込書 　　　□　簡易架線集材装置等の運転の業務に係る特別教育 　　　　　（架線集材機械の運転の業務に係る特別教育） ※修了証番号　　　　　　　　　　号　　　　　　　　　受付第　　　　　　　　　　号 フリガナ 氏　　名 性別 生年月日 昭和 平成 　　年　　月　　日 男 女 本 籍 地 都道 府県 現 住 所 〒　　　－　　　　 連絡先電話：　　　　（　　　　）　　　　 所 属 事業所名 所 在 地 〒　　　－　　　　　　　　　電話番号　　　　（　　　　）　　　　 　　　平成　　年　　月　　日 林業?木材製造業労働災害防止協会 　　支部長　殿 　　　　　　　　　　　　　　　　　　受講申込者氏名　　　　　　　　　　　　　? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 仮 添 付 写 真 (3㎝× 2.4㎝) （備考） １．写真（３㎝×２.４㎝）は２枚必要です。１枚は申込書に貼付、もう１枚は修了証用ですので、仮添付してください。 ２．※印は、記入しないでください。 　※講習期間中は、受付で本人確認をしますので、受講票と一緒に、身分証明書（自動車免許証、健康保険証、住民票、パスポート等）をご提示のうえ、受