肝癌患者护理个案_Image_Marked.pdfVIP

【摘要】目的 探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。 方法 针对陈 患者的各个方面进行全面完善的护理,提高 患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问 题,安抚患者，做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面 的护理。结果 患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护 理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及 加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论 做好肝癌介入 治疗的护理十分重要，有助于改善副反应，预防及减少并 发症的发生，对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗; 原发性肝癌 （primary hepatic cancer)发病率占肿瘤 ［1］ 第三位，死亡率仅次于肺癌，位居第二 。目前除手术治 疗外，肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗 技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时 间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程 度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是 会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不 可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢 复。 【病例介绍】 患者：陈浩，男，70kg，于一月前无明显 诱因出现右上腹不适及胀痛，并逐渐加重，小便发黄，遂 就诊于永城市中心医院，CT 回示：肝硬化，肝右叶占位性 病变，考虑原发性肝癌；腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影： 脾脏缺如，胆囊稍大，胆囊壁略后。给予输液治疗，具体 用药不详，效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊，以肝 癌收入我科。 自发病以来，神志清楚，精神欠佳，睡眠、 饮食欠佳，小便发黄，体重减轻。查体：T36.5 P90 次/分 R22 次/分 BP120/80mmHg。于2014-07-29 行 “肝动脉造影+ 化疗栓塞术”。 既往史：7 岁时患 “黄疸肝炎”服药后效果好。2013 年 7 月在永城市中心医院行 “脾切除术”，术后有加大量输血。 无高血压、心脏病史，无糖尿病、脑血管疾病病史，预防 接种随当地惊醒，无外伤史，无食物过敏史，对 “青霉素” 过敏。 个人史：生于原籍，久居当地，无疫区、疫情、疫水接触 史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、 放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史、无吸烟史、饮 酒史，无冶游史。 婚育史：21 岁结婚，配偶健康。育有 2 女 1 子，均体健。 家族史：父母健在，均体健，3 兄 1 姐 1 妹，其 1 兄因 “原 发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 （一）症状 1.肝区疼痛：多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀、恶心、 呕吐或腹泻等；低热或不规则热；早期消瘦、乏力不明显； 晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶 病质表现。 （二）体征 1.肝大，为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人 可出现黄疸和腹水。 2.其他体征：可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞 增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。 【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定：是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要 的方法。AFP 诊断标准：对流电泳法阳性，AFP 大于等于 200ug 且持续 8 周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT 和 MRI 检查：检测出直径 1.0cm 左右的小肝癌，诊断 符合率达 90%以上。 【手术名称】 肝动脉造影及化疗栓塞术 是经股动脉插管，选择性插入肝癌供血动脉，进行栓塞及 灌注化疗药物，栓塞主要的肿瘤血管，以阻断肿瘤血供， 使肿瘤缺血坏死，并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。 【护理措施】 1 术前护理 1.完善术前检查：常规检查有血、尿、便三大常规，肝、 肾功能，出凝血时间，乙肝六项，CT、MRI 等。 2.根据需要术前作碘过敏试验。 3.注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对照。 3.术前 2 天床上训练大小便，避免术后大小便困难，小便 潴留。 4.术前 4 小时禁食水，以防术中呕吐。 5.注意休息，避免剧烈活动，以免瘤体破裂出血。 2 术后护理 1.术后穿刺处沙袋压迫 8