转轨中卫生部门改革.docVIP

转轨中的卫生部门改革 　　卫生部门不能仅仅依靠政府管制或市场调控。它需要的是两者的结合，这种结合比单一因素的作用好得多。这就是在所有制、保健资金来源结构和保险结构、激励、价格，也就是保健制度的经济机制中推荐几种变化的原因。两者的最完美结合也不足以保证卫生部门良好运行。其他因素也是需要的。 　　保健制度在服务交付和融资来源等方面的政府监管和管制必须加强。政府不仅要引导私有部门，也要引导公共组织。假定如本书建议的那样，公立医院和诊所获得了更大的经济自主权，各种经济刺激对它们的管理和雇员产生更大的影响，那么这些环境将使它们的行为特征逐渐类似于私有部门。 　　后社会主义国家的人们认为关于国家监督的建议应该是不言自明的。假如加强国家对改革的引导和协调，反对私有制和市场经济扩张的看法就会减少。反对国家干预的观点来源于一些西方顾问人士，准确地说，来源于自由主义倾向的经济学家。但是，假如世界所有国家都对航空、道路交通或环境保护实行国家管制，那么很明显对保健服务也将采取相同的政策。 　　在这里，东欧的起点是中央计划经济中的国有保健部门。国家医疗保健管理机构已经学会了怎样去控制它们。这种控制功能必须被协调与引导所取代。重点应从下达命令转移到信息沟通、监管和协调。应该改变以前过度的中央集权，把更多的国家职权下放给地方政府。 　　除了国家行政机构的法规和指导职能外，司法部门也应发挥重要作用。传