美国鸟牌呼吸机使用介绍情人节最终版讲解课件.ppt

Inspiratory Hold 通过按住Inspiratory Hold可显示 Paw实时气道压(cmH2O) Palvd 平台压(cmH2O) ---(应控制35cmH2O) Cst静态肺顺应性(ml/cmH2O) 。 APNEA窒息－－呼吸机启动救命系统，需调节呼吸频率及潮气量 。 CHECK BKUP检查救命系统呼吸频率－－需调节呼吸频率。 报警参数显示 CIRC FAULT循环失败－－呼吸管道漏气或未接好。 LOW PRES气道压力过低－－呼吸管道漏气或未接好。 LOW VOLUME低容量－－呼吸管道漏气或未接好。 HIGH BREATH呼吸频率过高－－确定呼吸频率过高或报警设定过低。 HIGH O2氧气压力过高－－氧气压力大于0.4Mpa HIGH PRES气道压力过高－－确定气道压力过高或报警设定过低。 LOW O2氧气压力过低－－氧气压力小于0.3Mpa BATTERY电池工作－－供电系统停电或电源未插好。 LOCKED上锁 LOW BATTERY低电池－－电池电压过低需充电。 FLOW CAL流量校正－－流量校正自动完成请按Flow Cal完成。 呼吸机的撤离 撤离时要考虑的问题： 1.导致呼吸衰竭的原发病因是否好转。 2.通气和氧合功能如何。 3.咳嗽和主动排痰能力。 撤机的指征： 1、引起呼吸衰竭的基础病得到控制。 2、无明显酸碱失衡和电解质紊乱。 3、各主要脏器功能（心、肝、肾、胃肠）稳定。 4、有咳嗽和主动排痰能力：（咳嗽反射，呼吸肌力量）。 5、通气功能：最大吸气压-20cmh2O，VT5mL/kg，静态MV10L/mim6、呼吸频率：25次/分。 7、氧合指标：FIO20.4、PO260mmHg 撤机方法： 脱机的难易程度主要取决于两个因素 1、病人原先的肺功能状况 2、原发病对肺功能的损害程度及是否有肺部并发症的影响 SIMV：逐渐减少指令通气的次数，其血气分析到达脱机指标即可。 PSV：逐渐降低PS水平，能持续应用4—8小时而氧合正常。 间歇停机法： 开始以停机15分—30分试验，然后根据血气指标即临床情况（呼吸及心律等），逐渐延长脱机时间。先从白天开始半小时，1小时，2小时，3小时，12小时，这样渐延长脱机时间以至全天脱机。拨管 呼吸机治疗期间的监测 1、意识状态及基本生命体征： 2、呼吸方面：频率、幅度、人机协调、人工气道（位置、通畅）分泌物量、颜色、粘稠度 3、循环：心律，脉搏、血压、末梢循环（皮肤颜色，湿度，弹性） 4、肾：尿量，比重。 一些特别紧急需立即处理的情况 1.张力性气胸： 突发严重的呼吸困难，进行性低氧血症，患者极度烦躁、气道压力显著升高、胸廓不对称、患侧显著膨隆、叩诊成鼓音。仔细看有气管移位。 胸腔穿刺是快速确诊的重要依据。 处理原则：快速有效安全 迅速在床旁用粗针排气。 然后慢慢 进行正规闭式引流。 2.急性主气道梗阻： ①原因： a.人工气道梗阻：痰堵塞、气囊脱套、导管打折/咬扁等 b.主气管痰栓、血/痰阻塞等 ②临床表现： 突发呼吸困难、进行性紫绀伴极度烦躁。显著气道压增高，呼吸机无法进行通气或安全阀开放。吸气是有严重三凹表现，听诊无呼吸音。 ③处理： 1.脱离呼吸机，简易呼吸器或麻醉机辅助，同时判断气道压力情况。 2.试行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深度以判断为导管内、或是气道内阻塞。 3.如为导管内阻塞，立即拔除人工气道。更换导管。 3.1.加压面罩通气，观察气道阻力及胸廓起伏情况，然后重新建立人工气道。 4.气道内阻塞或以上处理后无效。 4.1.用力向上挤压患者腹部看看能否将堵塞的东东挤出 4.2.不行，就看缺氧程度严重与否。a.尚能有部分通气，缺氧不重－急诊纤支镜 b.缺氧严重、伴进行性心跳下降－立即于气道内注入NS10－15ml，手工加压通气冲洗－可VT、F大些，目的使痰痂松动或进入较小的气道，提供部分通气，避免心跳停止－－然后病情有所缓解－纤支镜 3.急性肺不张 PaO2下降，气道高压报警，一侧呼吸音下降，胸廓不对称