危急值上报流程.讲解课件.ppt

危急值的登记及上报流程 内容 危急值的定义 危急值的目的 危急值的上报及处理流程 “危急值”结果登记本 常用的危急值项目表 互动问答 “危急值”的定义 “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。 此时，如果主检医师能及时得到检查信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 “危急值”的目的 第一时间将某一病人的某一项目或几项检验结果“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护患者生命。 “危急值”的上报及处理流程 一、临床及各医技科室应建立《“危急值”结果登记本》，应详细记录（检验日期，患者姓名，住院号，科室床号，检查项目，检查结果，复查结果，临床联系人，联系时间（min），报告人等项目。有关人员都应按此程序办理。要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，应重留标本进行复查。 二、 1、医技人员一旦发现病人检验结果达到“危急值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检验； 2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病室病人的立即电话通知该病室护士，护士复述无误并确认后将病人信息和结果登记在统一的《“危急值”结果登记本》上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。 3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。由于在检查时，可能存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与医技科沟通，再次确认，必要时再重新检查，一旦发现病人的检查结果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人处于一种危险状态时，必须及时告知患者家属，并给予书面病危通知和特殊抢救治疗，手术同意书。同时迅速给予患者有效的干预措施和治疗，争取最佳的抢救时机，及时挽救病人的生命。 “危急值”结果登记本 患者姓名 住院号 床号 检查项目 危急值结果 危急值报告时间 危急值报告人 危急值接收人 相关诊疗措施 复查结果 备注 危急值上报流程图 “危急值”项目表 一、检验常用危急值设置 实验室 项目 危急值 全血细胞分析 白细胞总数（WBC） ≤1.5×109/L； ≥30×109/L或细胞分类发现异常细胞5% 血红蛋白（Hb） ≤50g/L； ≥200 g/L 血小板（PLT） ≤30×109/L； ≥1000×109/L 凝血试验 凝血酶原时间（PT） ≥30秒； 活化部分凝血活酶时间（APTT） ≥70秒； 生化 钾（K） ≤2.8mmol/L； ≥6.2 mmol/L 钠（Na） ≤120 mmol/L； ≥160 mmol/L 钙（Ca） ≤1.75 mmol/L； ≥3.50 mmol/L 二氧化碳结合力（CO2-CP） ≤10 mmol/L； ≥40 mmol/L 糖（Glu） ≤2.2mmol/L； ≥22.2 mmol/L 尿素（Urea） ≥30 mmol/L； 肌酐（Crea） ≥500mmol/L； 血气分析（动脉血） 酸碱度（pH） ≤7.25 ； ≥ 7.55 二氧化碳分压（PCO2） ≤ 20? mmHg?； 氧分压（PO2） ≤ 45 mmHg??； 免疫 肌钙蛋白cTnT?(ng/ml) 超过参考值上线10倍； N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP) ≥5000pg/ml； 二、检验各科室个性化危急值设置 科室 项目 危急值 肾病内分泌科 血红蛋白(Hb) ≤60g/L； 血小板(PLT) ≤50×109/L； 二氧化碳结合力（CO2-CP） ≤15 mmol/L； 心血管内科 钾（K） ≤3.0mmol/L； ≥5.8 mmol/L D二聚体（D-D） ≧10ug/ml INR ≥3.0 N末端B型脑钠肽(NT-pro-BNP) 不执行危急值报告 重症医学科 血小板（PLT） ≤20×109/L； 凝血酶原时间（PT） ≥40秒； 活化部分凝血活酶时间(APTT) ≥120秒； 降钙素原（PCT） ≥10ng/ml 肌酸激酶同工酶（CK-MB） ≥70U/L 呼吸内科 酸碱度（pH） ≤7.20 ； ≥ 7.55 氧分压（PO2） ≤ 60 mmHg 二氧化碳分压（PCO2） ≤ 20? mmHg?； ≥ 70 mmHg 不执行危急值报告 神经内科 脑脊液蛋白质 ≥0.5g/L 脑脊液糖含量 ≤2.2mmol/L 脑脊液细胞 ≥5000×106/L 消化科 血淀粉酶（AMS