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弥散性血管内凝血(DIC)的诊断与治疗;一、弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC) 定义;如何理解新的定义?;二、DIC的分类;Pre-DIC(DIC前状态);三、DIC的主要病因;四、发病机制 ;五、临床表现;DIC特殊体征; ;六、实验室检查;;如何正确分析实验结果? ;DIC诊断标准国内专家共识;1)PLT100×109/L(白血病、肝病50×109/L)或进行性↓或下列2项以上PLT活化分子标志物血浆水平↑①β–TG ②PF4 ③TXB2 ④GMP-140 ;2 疑难或特殊病例应有下列2项以上异常;附:白血病合并DIC的实验室标准;Pre-DIC诊断参考标准;3、有下列三项以上实验指标异常;可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)
凝血酶-抗凝血酶III复合物(TAT)
D-二聚体(D-D)
纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC);结合医院实际情况,
推荐较为实用的实验室检查(3h内);国际常用的DIC诊断标准;适用范围:
患者有导致 DIC 的基础疾病,否则不能用;中度升高:大于正常值,但不超过正常值 5 倍;明显升高:升高超过正常值 5 倍;积分≥?5 为显性 DIC,每日重复计分 1 次;如积分 5 为疑诊 DIC,每 1 ~ 2 日重复计分 1 次。
若为血液病,则出血症状和血小板计数不参与计分;且积分≥?4 为 DIC,每日重复计分 1 次;如积分 4 为疑诊 DIC,连续动态监测重复评分。# 积分≥?4 诊断为 DIC,每日重复计分一次;如积分 4 为疑诊 DIC,连续动态监测重复评分。;DIC的治疗;支持治疗;肝素治疗;纤溶抑制剂;DIC分期、实验室、治疗总结;疗效标准;治疗原则(显性DIC);几种特殊类型DIC的处理;小 结;THANK YOU!
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