感染性疾病与优生讲解课件.ppt

四、处理 2、产科处理 （1）终止妊娠问题：妊娠和乙肝之间，互有不利影响，于孕12周前，应在治疗肝炎同时，行人工流产为宜。 中晚期妊娠患者，手术引产危险大，不宜终止妊娠。 但对个别重症患者，保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。 乙肝病毒感染 四、处理 2、产科处理 （2）分娩期处理：重点是防止出血和感染。 分娩前数日可肌注维生素K1。 分娩期备好新鲜血液，做好抢救休克和新生儿窒息 的准备。 有条件经阴道分娩者，注意防止滞产。 有产科指征行剖宫产者，应在备好血的情况进行， 胎儿娩出后及时使用缩宫素，防止产后出血。 注意留脐带血，做肝功和抗原测定 乙肝病毒感染 四、处理 2、产科处理 （3）产褥期处理：产后给予大剂量对肝脏影响小的 抗生素如青霉素，先锋霉素等防止感染。 产妇不宜哺乳者，可煎服生麦芽或者皮硝包敷乳房回奶，回奶避免使用雌激素药物 乙肝病毒感染 四、处理 2、产科处理 （4）新生儿处理：无论妊娠合并病毒性肝炎或者乙肝携带者，都有可能通过宫内感染或母婴之间直接接触而使婴幼儿感染乙型肝炎病毒，所以防止肝炎病毒母婴传播非常重要。 新生儿可以吃母乳吗？ 怎样做才可以吃母乳？ 乙肝病毒感染 五、预防 1、注射疫苗 2、传播途径预防:大力推广安全注射;注意个人卫生 ,不共用剃须刀和牙具等用品 ; 进行正确的性教育 ,若性伴侣为 HBsAg阳性者,应接种乙型肝炎疫苗;对有多个性伴侣者 应定期检查 ,加强管理 ,性交时应用安全套;对 HBsAg阳性的孕妇 ,应避免羊膜腔穿刺 ,并缩短分娩时间 ,保证胎盘的完整性 ,尽量减少新生儿暴露于母血的机会 。 乙肝病毒感染 五、预防 3、意外暴露HBV后预防：在意外接触HBV感染者的血液 和体液后 。 4、对患者和携带者的管理。 乙肝病毒感染 五、预防 5、做好孕期筛查，乙肝患者应于症状消失、肝功能正常1年以上再妊娠为宜，妊娠后应加强产前检查，在产科医生和专科医生共同监护下，顺利渡过孕产期。 6、对 HBsAg阳性的孕妇 ,应避免羊膜腔穿刺 ,并缩短分娩时间 ,保证胎盘的完整性 ,尽量减少新生儿暴露于母血的机会 ，避免母婴垂直传播。选择合适的分娩方式，避免母婴传播。 乙肝病毒感染 谢谢观看 风疹是一种皮疹性疾病，是单链RNA病毒 通过呼吸道飞沫传播。 4周以内胎儿受感染的机率约占50%，5～12周以内受感染的机会约20%，以后随着妊娠月数的增加，感染率则愈低，妊娠6个月以后，胎儿几乎不受感染了。 风疹病毒感染 一、临床表现 1、潜伏期2-3周，后患者出现斑丘疹，持续3天左右。发热、关节痛、耳后和颈后淋巴结病是特征性表现。 2、风疹一般病情并不严重，本身可以不治而愈，是一种预后良好的传染病、仅50%-75%的感染患者出现明显的临床症状。 3、妊娠时感染风疹病毒，却会引起严重后果，如死胎、早产、聋哑、心脏损害、肝脾肿大、弱智等。最危险的时期是在妊娠头3个月的感染，由于此时正是胚胎分化、各器官形成的关键时刻，风疹病毒通过胎盘可直接损害胚胎；并且胎儿本身缺乏细胞免疫功能，风疹病毒可长期在胎儿体内存在，形成持续、慢性、多器官损害。 风疹病毒感染 4、先天性风疹综合征（CRS)；是指胎儿先天性感染。表现为一过性异常，包括紫癜、脾肿大、黄疸、脑膜炎、血小板减少症，或表现为永久性障碍，如白内障、青光眼、心脏病、耳聋、小头畸形和精神发育迟缓。此外，远期后遗症有糖尿病、甲状腺异常、青春期性早熟及进行性风疹全脑炎。 风疹病毒感染 二、治疗 妊娠早期，考虑终止妊娠，应立即进行或在侵入性操作证实之后进行。 妊娠晚期，可考虑经侵入性操作证实胎儿感染。 如感染可疑或证实，应对胎儿的生长和健康进行监测。 风疹病毒感染 三、预防 1.儿童期接种疫苗预防感染 2.女孩10多岁时进行疫苗接种预防感染 3. 孕前筛查必不可少，血清学评价如果阴性，可根据妇女的体质孕前进行疫苗接种以预防妊娠期风疹，三个月后考虑怀孕。 4、妊娠女性，尤其是妊娠头3个月，应尽量避免与风疹患者接触。 5、妊娠妇女已与风疹患者接触，应在接触5日内到医院 肌注胎盘球蛋白或成人血清20ml-50ml，有一定的保护作用。 风疹病毒感染 巨细胞病毒（CMV）感染是先天性感染疾病的最常见的 病因。 巨细胞病毒属