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临床麻醉学绪论 长海医院麻醉学教研室 邓小明 麻醉学发展简史 麻醉学专业的任务及范围 如何学好麻醉学 麻醉的分类 麻醉学科的发展趋势和展望 古代临床麻醉的发展 针灸 伏羲制九针 《内经》 扁鹊 《神农本草经 》 华佗 麻沸散 张仲景《金匮要略方论》 抢救自缢者 晋葛洪《肘后备急方》 口吹气法最早的记录 阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血 压迫神经干或冷敷 咀嚼古柯叶 麻醉学发展简史 现代麻醉学的开始和发展(一) 1846年美国牙医Morton施行乙醚吸人麻醉 1853年英国产科医师开始应用氯仿麻醉 1844年美国牙医施行氧化亚氮麻醉 1868年芝加哥外科医师发表了N20+02的麻醉方法 19世纪80年代将氯乙烷引用于吸人麻醉 20世纪30年代发现环丙烷 麻醉学发展简史 On His Tombstone: Inventor and Revealer of Inhalation Anesthesia: Before Whom, in All Time, Surgery was Agony; By Whom, Pain in Surgery was Averted and Annulled; Since Whom, Science has Control of Pain. 1847年英国产科医生Simpson为产妇实施乙醚镇痛；1853年应用氯仿麻醉；并为维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子。 1844年N2O的临床应用 近代局麻药的发展历程 1884年 Cocaine用于眼科局麻 1885年 硬脊膜外麻醉 1898年 腰麻 1901年 骶管麻醉 1905年 procaine以代替cocaine作区域麻醉 1930年 地布卡因(dibucaine) 1932年 丁卡因(tetracaine) 1943年 利多卡因(1idocaine) 1955年 氯普鲁卡因(chloroprocaine) 1957年 甲哌卡因(mepivacaine) 1960年 丙胺卡因(prilocaine) 1963年 布比卡因(bupivacaine) 1972年 依替卡因(etidocaine) 麻醉学发展简史 现代麻醉学的开始和发展(二) 1884年9月，27岁的眼科医生Koller在维也纳首先将可卡因用于临床表面麻醉，标志着现代局部麻醉的开始。 1914年《American Journal Of Anesthesia and Analgesia》出版。 1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉 1922年《Current Researches in Anesthesia and Analgesia》于美国出版。其为 《Anesthesia＆Analgesia》杂志的前身。 1924年Mayo Clinic成立了第一个麻醉科。 1927年Ralph Waters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。 1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。 1940年《Anesthesiology》杂志出版。 现代麻醉学的开始和发展(三) 麻醉学发展简史 1920年始，Guedel发表多篇全身麻醉征象的论文。至今麻醉征象还引用他的资料。 Lundy于1924年在Mayo Clinic 成立了第一个麻醉科；1942年建立第一个麻醉恢复室；他是平衡麻醉理论与实践的先驱，也是静脉诱导的倡导者与推广者。 1927年Ralph Waters于威斯康星洲大学成为麻醉学助理教授（讲师）、副教授，1933年成为美国第一位麻醉学教授。 主要贡献：第一个麻醉住院医生培训计划； 环乙烷的临床应用；二氧化碳往返式吸收系统；氯仿的再评价；硫喷妥钠应用和气管内插管的先驱 Magill与Rowbotham一道首先发明气管内插管技术；随后又发明经鼻气管内插管（即所谓的盲插）。还发明了一系列全麻有关的装置。他是英国诸多麻醉学组织机构的先驱者。 Macintosh于1937年成为欧洲第一位麻醉学教授，是世界临床麻醉、麻醉教学以及麻醉设备发展的先驱者，其中最为出名的当属Macintosh喉镜片。 1914年《American Journal Of Anesthesia and Analgesia》出版。 1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉 1922年《Current Researches in Anesthesia and Analgesia》于美国出版。其为 《Anesthesia＆Analgesia》杂志的前身。 1924年May