小儿消化道出血讲解课件.pptxVIP

小儿上消化道出血;病史资料;入院诊断：急性上消化道出血 诊疗计划：一级护理、心电监护、告病危，完善血常规、肝肾功、凝血功能等辅助检查，予止血、抑酸护胃等对症支持治疗，密切观察病情变化。 病程记录：看不清楚，10-8和10-9 两天的，请补充。 入院辅助检查：粪便常规 隐血阳性（＋）； 血常规 WBC10.27×109/L、血红蛋白106.00g/L;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;小儿急性上消化道出血;小儿急性上消化道出血;小儿急性上消化道出血;出血的三种表现形式 慢性隐性出血 肉眼不可见便血，仅粪便隐血试验阳性； 慢性显性出血 肉眼可见鲜红色或咖啡色呕吐物或黑色粪便，无循 环障碍表现； 急性大量出血 肉眼可见呕血、黑便或红色血便班循环障碍，甚至 出现低血压或休克症状，需紧急处理。;（三）常见病因 1.食道疾病：食道胃底静脉破裂（占25%）、食道贲门粘膜撕裂症、食道裂孔疝、反流性食道炎、食道溃疡、食道癌； 2.胃、十二指肠疾病：胃、十二指肠溃疡（占40%-60%）、急性糜烂出血性胃炎（占15%）、胃癌、胃粘膜脱垂； 3.胆管、胰腺、肝脏疾病：胆道出血、壶腹癌、胰腺癌、肝硬化伴门脉高压性胃病； 4.全身性疾病：过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、血液病。;（四）治疗方法 1.一般急救处理 休息 卧床休息，保持呼吸通畅，必要时吸氧、使用镇静剂； 饮食 活动性出血期间禁食，出血停止后逐步过渡到流质饮食、软食； 病情观察 严密监测生命体征、尿量及神志变化，观察呕血和黑便情况，定期复查相关辅助检查，心电监护； 输血、输液 如有休克表现，应及时扩容，同时紧急配血；;（四）治疗方法 2.药物止血 止血药 卡络磺钠注射液、止血敏、维生素K1，必要时输新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等纠正凝血功能异常； 制酸剂和胃粘膜保护剂 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜，H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 根除幽门螺旋杆菌 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑 降低门脉压力 血管加压素及其衍生物、生长抑素及其衍生物;（四）治疗方法 3.胃管的应用 充分减压： 抽出积血及胃酸可有利于止血； 冰盐水洗胃； 通过胃管灌注止血药物和胃粘膜保护药物。;（四）治疗方法 4.内镜直视下止血 5.气囊压迫 三腔二囊管一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法 6.介入治疗 通过选择性动脉导管止血；门脉高压时分流术 7.手术处理 紧急静脉曲张结扎术等。;健康指导;谢 谢！