可达龙在体外循环手术后患者中的利用2.pptVIP

可达龙在体外循环手术后患者中的应用 西京医院心血管外科监护室 崔 勤 CPB心脏术后早期心律失常 术后早期最常见并发症之一 缓慢性心律失常—手术矫治 快速性心律失常更为多见 风心病、冠心病、复杂先心病等 顽固性、致命性 抗异位（快速）性心律失常药物分类 膜抑制剂（0期快Na+通道）：IA /IB/IC β受体阻滞剂（4期K+平衡电位） 动作电位时程延长剂（多种通道） 选择性钙拮抗剂（2期Ca+通道） IA类抗心律失常药物：奎尼丁 延长动作电位时程和有效不应期，延长传导时间 房性、室性早搏 副作用：增加心室率，抑制心肌收缩力（心脏术后 慎用），肝肾功不全者容易中毒 临床应用：极少 IB类抗心律失常药物：利多卡因 延长有效不应期，提高室颤域值 室性早搏、室性心动过速首选 优点：不抑制心肌收缩，不影响QT及QRS时间 缺点：对QT时间延长所致的尖端扭转性室速无效 临床应用：较为常用 IC类抗心律失常药物：心律平 延长动作电位时程和有效不应期，延长房室传导时间 室性、室上性心动过速 优点：作用较强，起效快，副作用相对少 缺点：抑制心肌收缩力（心脏术后早期慎用） 临床应用：术后口服应用 β受体阻滞剂：倍他乐克/艾司洛尔 窦性心率减慢，房室传导延迟，提高室颤域值 室上性心动过速、心衰伴心动过速 优点：心脏选择性，无内源性交感活