东区医护患者交流会患者教育讲解课件.pptVIP

Company Logo * 疼痛治疗的常见误区（1） 使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服口服片剂效果好 1、杜冷丁镇痛作用是吗啡的1/8-1/10 2、作用时间短（2.5-3.5h），控缓释制剂持续12h镇痛 3、反复肌注可致肌肉组织重度纤维化 4、代谢产物去甲哌替啶具有很强的中枢神经毒性 去甲哌替啶在体内蓄积引起CNS症状：烦燥、焦虑、癫痫发 作 5、极易耐受 1.何文富，中国药业，2006，15（17），20~21 2.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 Company Logo * 疼痛治疗的常见误区（2） 疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉 1、表述疼痛的程度、得到有效的镇痛治疗是病人的基本人权 2、医生是制定疼痛评估记录者、疼痛治疗方案的决定者，患者应积极有效地向医生表述疼痛的程度、部位等信息 3、患者应有效地和医生（护士）进行沟通，充分表达自己的镇痛需求 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 Company Logo * 疼痛治疗的常见误区（3） 一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药 1、癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量 2、吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外 3、长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量25~50%，继后每2天减量25%，直至日用量减至30~60mg时停药，同时观察病人的疼痛情况 Company Logo * 疼痛治疗的常见误区（4） 疼的时候吃药，不疼的时候不用吃药 1、即：按需给药 2、不符合WHO三阶梯治疗止痛原则 3、不利于疼痛的完全缓解，增加患者的痛苦，降低对医生、药物的信心，影响病情的进展 4、应该科学的按时给药：即规律地按时服药 5、省钱的心态往往适得其反，不仅更痛苦，病情也会持续加重 Company Logo * 疼痛治疗的常见误区（5） 三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度，增加用药剂量意味着成瘾了 1、服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受 2、对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的 Company Logo * 疼痛治疗的常见误区（6） 用阿片类药物，出现呕吐、镇静等反应，立即停药 1、恶心、呕吐是阿片类药物的正常副反应，可以通过正确的措施得到缓解 2、阿片类药物是世界范围内公认的治疗重度疼痛的金标准（WHO） 3、不能因噎废食，疗效多于不良反应即为好药 轻松享受无痛人生 治疗疼痛使用阿片类药物是安全的，不必顾虑药物耐受和成瘾性，应让癌症患者在无痛苦中度过余生。 提高癌症病人的生存质量 * Company Logo * 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 口服控缓释制剂的优点 1、12h持续镇痛，有提高患者的夜间睡眠质量 2、每Q12h服药一次，减少服药次数，便于长期服用 3、口服片剂，吸收影响因素少，便于剂量滴定 4、控缓释技术，血药浓度平稳，减少不良反应和耐药性的发生 Company Logo * 积极主动配合好医生护士进行疼痛强度的评分（疼痛评估是治疗疼痛的关键） 控缓释制剂整片吞服,不得嚼碎1 如果疼痛评分在4分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加剂量2 首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量 按时给药（缓控释制剂）,如出现爆发痛给即释制剂 口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法 1.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 2. 何文富，中国药业，2006，15（17），20~21 * * 医生 规范化的 疼痛治疗 患者及家属 良好的 治疗依从性 携手共创无痛世界 护士 正确的指导和教育 * 医生护士：不屑一顾，傲慢的表情 渣子洞上刑，肠镜检查 * * * 我们说疼痛已经成为世界关注的话题，从04年到08年世界疼痛日的主题在不断深入，04年世界疼痛日的主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”提出来，到了08年我们看到已经把消除疼痛上升到人权这样的高度，可见世界已经非常重视疼痛了！ * * 那我们看到2002年的第十届世界疼痛大会把疼痛作为既体温.脉搏.呼吸.血压之后的第五大生命体征提出来，可见已经开始关注疼痛了。 * 奥斯康定的滴定与速效吗啡相同 * 关爱疼痛病友 * * “消除