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* 8 * 8 IABP球囊使用注意事项 球囊穿刺在人体内 球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二、三肋骨之间）； 球囊尾端应在肾动脉之上。 （带鞘穿刺时，要保证球囊尾端露出鞘外。） IABP球囊导管使用提示 使用 Linear 7.5 Fr 球囊导管时： IAB球囊导管穿刺时，大多数情况下提倡无鞘穿刺，即使当无鞘无法穿入时，也可以再改用有鞘穿刺。 ------可有效地减少病人下肢缺血的机率。 IAB球囊使用注意事项---压力传感器的设置 A 尽量使用最短的压力延长管 B 只能使用高硬度压力延长管 （由Datascope所提供或Abbott） IAB球囊使用注意事项---压力传感器的设置 C 不要使用减压装置 （如R.O.S.E.共震消除器） D 使用重力滴注以减少气泡 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 开始反搏工作前 穿刺完成后，小心地抽取并弃置3-5cc血液，并立即用针筒手动注入8-10cc冲洗液。 IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 开始反搏工作后 1、 ACT 化验时，不要从中心腔管采血样。 2、对于7.5Fr.球囊，推荐每1小时冲洗中央腔，冲洗时加肝素。（或病人以其他方式在使用肝素） IAB球囊使用注意事项--中心腔管理 假如中心腔管开始堵塞 抽取并弃置3cc血液； 快速冲洗以清理压力延长管； 连续冲洗最少15秒。 为达到最佳压力信号质量的建议 1、 导管正确定位后，从中央管腔中抽取并弃去3cc 血，然后立即灌注8cc 到10cc 冲洗液作手工冲洗中央管腔。这样可降低中央管腔内形成血凝块的几率。 2、 从中央管腔中灌注时，只能用适当力度操作。 3、 不能使用R.O.S. E.（消磁共振）或其他减振设备。 4、 加压前从冲洗袋中除去空气。 5、 通过重力灌压冲洗压力设置。 6、 加压袋应保持为300mmHg，然后升高到传感器之上。 7、 无论何时，只要IAB导管的中央管腔有回血（例如抽血后），都应在将有血的压力管清洗干净后再继续清洗至少15 秒。 8、 确保中央管腔和冲洗仪器中已排除所有气泡。 9、 使用温度为室温的冲洗液。 如果反搏几次之后，发现球囊膜未完全打开，请按照下列步骤操作： 警告：在手动向导管冲气时，不要连接导管延长管 a. 从IAB 导管的公luer接头上取下导管延长管。 b. 将三通阀和注射器连接到 IAB 导管的公luer接头上。 警告：禁止向中心管腔（母luer接头）中注入空气。 c. 先用注射器回抽，以确保血液不会回流到体外管道。 警告：如果你从体外导管的公luer接头中抽出血，立即取出 IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 d. 往 IAB 中充入空气或氦气，并立即抽取： IAB 导管容量 充气容量 34cc、40cc 60cc 取下三通阀和注射器，并重新把 IAB 导管的 公luer接 头连接到导管延长管上，然后重新充气。 如果导管的膜部或头部在血斑下，在皮下空间，锁骨下动脉、动脉弓、腹部动脉内或相对特定患者的动脉，球囊膜容积太大时，导管可能无法完全扩张。 警告：如果遇到任何障碍、球囊膜出现不正常的折叠或中央管腔弯曲，应立即调整 IAB 导管的位置。这种障碍可能导致球囊漏气，从而缩短球囊膜的使用寿命。 确保球囊膜在没有障碍的环境中充盈和排空。 A:影响反搏压的因素 如果开始反搏之后，反搏压未增加到理想范围，可能显示下列问题： 1. 球囊膜尚未完全从鞘管中伸出。将鞘管回拉，直到球囊膜完全从鞘管中伸出。 2. IAB 反搏泵的反搏压控制键可能设定太低。调节IAB泵上的反搏压控制键。 3. IAB 导管放入动脉弓、锁骨下动脉或其他不正确的动脉中。在X光下观察 IAB 导管。如果位置不正确，需要适当调节 IAB 导管位置。 除了上述情况，生理条件也可导致反搏压效果下降。其中包括： 患者的平均动脉血压过低。 患者的全身血管阻力过低。 患者心率太快，影响心室的充盈和排出，心脏不能有足够的充盈和射血 。 IABP的并发症及预防、处理 一、下肢缺血 二、出血 三、动脉撕裂、穿孔 四、导管插入夹层 五、感染、败血症 六、血小板减少 七、气囊破裂、气栓 八、肾缺血 一、下肢缺血 原因：1、血栓脱落、下肢动脉栓塞 2、气囊导管太粗、阻塞股动脉 3、气囊导管周围血栓