肺癌多学科治疗讲解课件.pptVIP

* NCCTG and RTOG also participated * * Do all patients benefit from adjuvant CT? The difference does not seem to be that obvious for stage I patients, but question remains open. * Benefit in survival is obvious for stage II patients with almost 30 months difference between the 2 groups, * For stage IIIA patients, benefit in survival is still of 15 months. * * * * * * * 5.上海市肺部肿瘤学组报告 124例Ⅰ期NSCLC前瞻随机研究 3年生存率（%） 5年生存率（%） 化疗 76.1★ 70.2▲ 不化疗 72.5 68.1 ★P=0.05 ▲P＞0.05 Ⅰ期NSCLC用αIFN2b 100万μ 2~3/周 肌注≥6月（非随机）28例研究 5年生存率 P＜0.05 NSCLC辅助化疗综合结果 AⅠ BⅠ Ⅱ Ⅲ 全部 化疗 IALT 1867 二代铂 Hamada 2003 UFT ANITA 301 203 325 829 三代铂NP Liao 139 76 122 337 二代铂 ALPI 1209 二代铂 Winton 217 265 482 三代铂NP Strauss 344 344 三代铂TCBP Kato ad 979 979 UFT Liao 124 124 一二代铂 红色——阳性 绿色——阴性 早期NSCLC辅助化疗的评述 1. 4篇1805例有益，2篇434例无益，倾向于辅助化疗 2.ⅠA期尚无辅助化疗有益的依据 3.早期辅化无益的报告有缺陷 Anita中放疗未规格化，MST化疗组未到期，另一篇未分ⅠA 、ⅠB 4.如能扩大病例，重点在采用三代含铂及 ⅠA期研究 二.新辅助治疗（诱导治疗） 目的：提高全部切除率，减负，减少远道 转移 新辅助治疗的临床研究 研究者 病例数 病员特征 生存率 T3N0 % pN2 % T4/N3 % 外科分期 % MST （月） 2年 % 5年 % P S IT S IT S IT Depierre 167 0 73 0 极少 12 14 37 41 22 30 — Yoneda 83 — — 53 — 15 14 37 40 — — — Wagner 57 0 95 14 100 12 12 — — 27 27 NS Elias 57 0 100 0 100 23 19 — — — — NS Roth 60★ 23 73 0 85 14 21 34 50 15 36 0.05 Rosell 60★ 22 73 0 73 10 20 10 37 0 17 0.005 ★随机 总数 484 14 17 30 42 16 28 注：S=手术，IT=诱导化疗 Detterbeck F C， et al，2001；part 5 ∶267-282 1.国际中受人关注的6篇随机研究 2. 各期NSCLC二组生存率 （1）先化疗和先手术组累积年生存率（Log rank） 年生存率 1年（%） 3年（%） 5年（%） MST（月） P值 Ⅰ期 先化疗 96.72 74.24 58.79 60+ 0.92 先手术 94.87 72.73 58.43 60+ Ⅱ期 先化疗 80.95 49.40 28.50 35.38 0.02 先手术 88.06 67.98 58.91 60+ ⅢA期 先化疗 74.24 32.70 18.69 21.40 0.18 先手术 83.93 48.62 23.40 34.64 3.最大规模新辅助化疗随机研究之一 SWOG 9900 354例 Taxol+CBP+手术 180例 ⅠA-ⅢA （非N2） 手术 174例 77%完成3周期. RR40% R SWOG 9900生存状况 MST（月） 1年生存率（%） 2年生存率（%） 1年PFS（%） 2年PFS （%） 新辅化疗 47 82 69 69 55 单手术 40 79 63 68 46 HR0.84 0.6-1.