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糖尿病的基础知识什么是糖尿病？糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的发生致病原因：遗传因素、环境因素等相 互作用的结果主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素 作用差（抵抗）基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。糖尿病病因1．遗传因素 1型或/item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/5372831型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。/item/1%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85item/1%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/9917786型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在/item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/5372831型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是/item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/5372831型糖尿病最主要的环境因素，使具有/item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85item/2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/5372831型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。/item/1%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85item/1%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/9917786型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，/item/%E9%A3%8E%E7%96%B9/602060风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。正常的食物代谢过程胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞胃肠道吸收葡萄糖糖原分解胰腺分泌胰岛素胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰岛素对糖代谢的作用:促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生胰岛素分泌模式800700600500400300200100正常人(n=14)2型糖尿病(n=16)胰岛素分泌(pmol/min)6a.m.10a.m.2p.m.6p.m.10p.m.2a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988糖尿病典型临床表现—— “三多一少”多饮多食多尿体 重 减 轻糖尿病诊断标准： 具有典型症状，空腹血糖 ≥7.0 mmol/l 或餐后血糖 ≥11.1 mmol/l，可以确诊糖尿病 。 没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l 或餐后血糖 ≥11mmol/l,应再重复一次，仍然是空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖 ≥11mmol/l以上可以确诊。没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l 或餐后血糖≥11.1 mmol/l 糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊。 符合上述标准之一的患者，在第二天检查仍然符合三条标准之一者即诊断为DM。 FPG≥6.1 mmol/l ，但 7.0 mmol/l定义为空腹葡萄 糖异常，FPG 6.1mmol/L为正常空腹血糖 。诊断时注意事项除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状,否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准；血糖为葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖;随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系;空腹指无能量摄入至少8小时;随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG;应激状态（感染、创伤、手术等）后应复查血糖;尿糖不能用于诊断目的。糖尿病的分型:一型糖尿病：1、 自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可 查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，导致不能正常分泌胰岛素。2、 遗传因素：研究表明遗传缺陷是1型糖尿