心肺复苏后护理查房讲解课件.pptxVIP

心肺复苏术后护理查房辛银遵义医学院珠海校区心肺复苏相关知识01主要内容02病史介绍用药指导03护理诊断04护理措施05健康宣教06一、心肺复苏即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。概念一、心肺复苏三个步骤C A BCAB开放气道循环支持人工呼吸circulationairwaybreathing一、心肺复苏C循环支持胸部按压部位：胸骨下端剑突上2横指处一、心肺复苏C循环支持一、心肺复苏A开放气道一、心肺复苏B1.口对口人工呼吸法2.口对鼻人工呼吸法3.口对口鼻人工呼吸法4.使用简易呼吸器进行人工辅助呼吸人工呼吸一、心肺复苏B人工呼吸一、心肺复苏心肺复苏有效的判断1.散大瞳孔缩小2.面色及口唇转红润3.大动脉搏动恢复4.神志转清5.自主呼吸出现二、病史介绍基本资料 患者陈武藤，男，36岁，因“进食后被人发现呼吸困难、面色发绀约3小时”于2017-4-15 11:00急诊收住我科。 诊断： 1.心肺复苏术后 2.缺血缺氧性脑病 3.窒息 4.吸入性肺炎 5.呼吸衰竭 6、精神分裂症二、病史介绍现病史 患者呈浅昏迷状，眼球凝视，双瞳孔2.5mm，对光反射均迟钝，外院行心肺复苏术并留置气管插管后，急救车护送至我院。入科后即行机械通气，查体：T 36.8℃，P 90 次/分，BP 118/70 mmHg，SPO295%，尿管引流袋固定通畅，间断出现抽搐。入科后给予地西泮和力月西镇静，头孢和左氧抗炎，纳美芬催醒，甘露醇护脑对症治疗，并留置胃管暂禁食。二、病史介绍治疗过程4-15 19:00 行BIS监测,数值在75到90之间4-16 12:00 行锁骨下静脉穿刺术, CVP波动在8～９cmH204-17 11:00及15:00 体温不升予加强保暖； 18:00 患者出现间断抽搐，咪达唑仑镇静 效果欠佳，改为丙泊酚镇静； 18:10 予行纤维支镜吸痰术， 吸出少量黄白色痰液及大量黄色食物残渣。二、病史介绍治疗过程4-18 7:00 体温高达39°，予冰敷治疗； 11:00 患者浅昏迷，双瞳孔2.0mm,对光反 射灵敏，SIMV模式呼吸机持续机械通治疗。 T 37.3 HR128次 BP119/80mmhg BIS监测数值在15到30之间， CVP值在4～5cmH2O之间，尿量20～30ml之间， 家属要求放弃治疗回家，予签署告知书后办理出院。二、病史介绍既往史 19岁时患者无明显诱因下出现“精神分裂症”呈间断就诊于外院治疗精神病（具体不详），经治疗后病情可缓解，但易反复；发现“肝炎”约1年余，具体不详。二、病史介绍辅助检查胸片示：左下肺渗出性病灶心电图示：窦性心动过速二、病史介绍生化检查 日期项目4-144-154-164-174-18Na150141138136137KCl3.34.223.883.793.8纤维蛋白原g/L4.254.973.23------C-反应蛋白119111111109肌酸激酶---858178719831577肌酸激酶同工酶---6714521357天门氡酸氨基转移酶------112127115力月西(咪达唑仑) 三.用药指导【适应症】1.麻醉前给药。2．全麻醉诱导和维持。3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4．诊断或治疗性操作时病人镇静。5．ICU病人镇静。【禁忌症】对苯二氮?过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。【用法用量】本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药用0.9%氯化钠注射液稀释。2.麻醉前给药在麻醉诱导前20～60分钟使用,剂量为0.05～0.075mg/kg肌注。3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03～0.04mg/kg。4.ICU病人镇静,先静注2～3mg,继之以0.05mg/(kg?h)静脉滴注维持。力月西(咪达唑仑) 三.用药指导【不良反应】1.较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停,有时可发生血栓性静脉炎。3.直肠给药,一些病人可有欣快感。 三.用药指导纳美芬【适应症】本品用于完全或部分逆转阿片类药物的作用，包括由天然的或合成的阿片类药物引起的呼吸抑制。【禁忌症】禁用于已知对本品过敏者。丙泊酚 三.用药指导【适应症】适用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持，也可用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，及无痛人工流产手术等。【禁忌症】1.妊娠期间不应使用丙泊酚注射液，但在终止妊娠时，可以使用丙泊酚注射液; 2.产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液;