CT引导下肺穿刺活检术讲解课件.pptVIP

肺内小病灶 穿刺进针速度要快 沿着设定好的进针方向和角度 * 腺癌 * 腺鳞CA * 鳞CA * 伴胸水病灶 穿刺针应位于肿块病灶内。 抽吸时注意不让胸水进入针管。 * 鳞CA * 腺CA * 伴肺不张病灶 CT上不易区分肺肿块和肺不张。 肺不张病灶，仔细阅读其CT片，找出肺不张位于其所属的叶或段，如上叶、中叶或下叶。 肺不张近肺门处有无结节状肿块影，穿刺时针尖进入肺门肿块处。 对于肿块不明显的病灶，针尖的位置也应尽量接近肺门。 第三对于肺不张病灶可采用多点取样的方式，即对肺门处不同靶点穿刺，可取２～３个靶点进行活检。 * 腺CA * 咯大量泡沫痰，纤支镜3次阴性，活检腺CA * 鳞CA * 咳嗽，以肺结核治疗3月余，活检腺CA * 术后病人处理 无气胸及出血等并发症的病人可休息半小时回去。 嘱病人观测自身呼吸、胸痛、气喘、局部出血等情况。 * 细针穿刺活检并发症 气胸：肺活检的主要并发症。 气胸发生率为15%~40%不等。 Siner用18~20G针，气胸发生为25%。 Yeow等报道在117例病灶活检中14例发生气胸，为12%。 Yamagani等报道气胸发生率为34.3%（46/134），其中3例置管引流占2.2%。 * 细针穿刺活检并发症 省人 医对568例细针穿刺统计气胸发生率为72例为12.3%。 大部分为少量气胸（5~30%）。 极少数为严重气胸，大于30%。 *