类风湿性关节炎讲解演示内科学类风湿性关节炎.pptVIP

　　一、强直性脊柱炎（AS） 　　①多为青壮男性； 　　②如果四肢关节受累，以非对称性下肢 　　　大关节炎为主，手关节极少受累； 　　③血清类风湿因子多为阴性； 　　④主要侵犯骶髂关节及脊柱，X线检查 　　　有骶髂关节炎表现和脊柱呈竹节状改变； 　　⑤可有家族史，90%以上HLA-B27阳性。 * 二、银屑病关节炎 　　　30%～50%的患者有对称性多关节炎，与RA 很相似。 但银屑病关节炎有以下特征： ①发生于银屑病若干年后； ②远端指关节受累更明显（附着端炎和手指炎）； ③除外周关节外，可同时有骶髂关节炎和脊柱炎； ④血清RF阴性。 * 　　三、骨性关节炎 　　①多见于50岁以上者。 　　②关节痛不如RA明显，有运动后加重、休息后缓解的特点。累及负重关节（膝、髋）为主，手指以远端指关节骨性增生和结节为特点。 　　③ESR增快不明显或正常，RF阴性。 　　④关节X线：关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，呈象牙质变性，边缘性骨赘及囊性变，无侵蚀性病变。 * 　　四、系统性红斑狼疮 　　部分SLE以手指关节肿痛为首发症状， 　　但SLE有以下特点： ①SLE关节病变较轻，关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。雷诺现象常见，而皮下结节罕见。 ②血清抗核抗体、抗双链DNA抗体多阳性，补体低下则在早期就出现。 ③X线检查无关节侵蚀性改变与骨质改变。 * 　　五、风湿热的关节炎 　　风