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* 呼吸机常见报警原因分析及处理 * 呼吸机报警的基本功能 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 * 呼吸机报警分级 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理） 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理） 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理） * 呼吸机报警的事件和监测的部位 事件 可能的监测部位 停电或电池耗竭 电控制系统 没送气（窒息） 回路压力，气流 未接气源 气控系统 过多气体输送 回路压力，气流 呼吸阀失灵 回路压力，气流 定时功能失效 回路压力，气流 一等级 * 呼吸机报警的事件和监测的部位 事件 可能的监测部位 电池耗竭 电控制系统 回路漏气 回路压力，气流 混合器失效 氧浓度传感器 回路部分阻塞 回路压力，气流 PEEP丧失或过高 回路压力 自动切换 回路压力，气流 二等级 * 呼吸机报警的事件和监测的部位 三等级 事件 可能的监测部位 中枢神经驱动改变 回路压力，气流 阻抗改变 回路压力，气流 内源性自生PEEP 回路压力，气流 * 呼吸机报警的设置 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 * 呼吸机报警的设置 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右） * 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 输入能源报警（及时处理） 停电：预防为主，提前做好准备 气源故障、停气源、气源压力过低、 连接不好 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 输出参数报警 气道高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O * 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： Pk （气道峰压 ）升高PI （平台压 ）不变：气道阻力增高 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低 处理：吸痰、换套管、湿化 2）人工气道打折、积水： 处理：整理管路 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi 处理：解痉平喘 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： Pk 和 Pl 都升高（PI为主）:顺应性降低 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 。 处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流。 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿、腹内压升高、呼吸不同步。 处理：调节参数，利尿，病因处理等。 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： 6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当 处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。 7）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 气道压过低 1）导管滑出脱落，漏气 2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气 3）参数不当：潮气量不够等 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 2.通气量报警 一般设置：MV不低于最小安全值，成人4L/min， 10L/min 通气不足的常见原因： 1）呼吸机管路漏气、脱落， 处理：及时排除 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 2.通气量报警 2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式 3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞 4）呼吸机故障 5）患者病情变化等 * 常见的呼吸机报警分析及其处理 3.呼吸频率报警 一般设置：小于25～30次/min 过快原因： 1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等 2）参数不当：潮气量低、支持压低等 3）人机对抗：焦虑，烦躁等 过低原因：1