自制芦荟胶在失禁性皮炎中的应用讲解课件.pptVIP

失禁皮炎护理新进展 相关知识点复习篇 失禁性皮炎护理的新进展 达川区中医医院 ICU 蒋雪丽 失禁性皮炎 失禁性皮炎的发生原因 尿液：潮湿。PH值、尿素氮 粪便：活性酶、水样便、真菌 长时间皮肤暴露于排泄物刺激 长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成不透气 不当的皮肤清洗方法 失禁性皮炎和压疮的区别 压疮 失禁性皮炎 原因 压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境 部位 骨突处 皮肤皱褶处、会阴部 形状 单一，多呈圆形 多呈弥散性 深度 出现3、4期较深的伤口 多呈浅表性 坏疽 黑色的坏疽 没有坏疽 边缘 边缘清晰 边缘模糊、不清晰 颜色 非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉 红色但不均匀分布、周边皮肤粉、白相间 失禁性皮炎的分级 轻度：皮肤干燥、完整没有水疱，但呈现边界不清的粉色或发红区。触诊会发现皮温升高，患者会抱怨有灼伤感、刺痛或疼痛。 中度：局部皮肤光亮潮湿，伴有血水渗出或针尖状出血，呈凸起状或有水疱。可伴有皮肤缺损（少量），疼痛明显。 重度：受刺激的部位出现大而积皮层缺损，呈红色，伴渗出或出血。 失禁性皮炎的评估 评估项目 1分 2分 3分 刺激物类型 成型粪便和/或尿液 软便混合或未混合尿液 水样便和/或尿液 刺激时间 床单/尿布至少或少于每8小时更换 床单/尿布至少每4小时更换 床单/尿布至少每2小时更换 会阴皮肤状况 皮肤干净、完整 红斑、皮炎合并或不合并念珠菌感染 皮肤剥落、糜烂合并或不合并皮炎 影响因素：低白蛋白、感染、管饲营养或其他 0-1个影响因素 2个影响因素 3个（含）以上因素 失禁性皮炎的评估 评估项目 0 1 2 3 4 皮肤破损范围 无 小范围（小于20c㎡ 中等范围（20~50c㎡) 大范围（大于50c㎡) 皮肤发红 无发红 轻度发红（斑点外观不均一） 中等发红（严重点状，但外表不均匀） 严重发红 糜烂深度 无 轻度糜烂，只侵犯表皮 中度糜烂，侵犯表皮及真皮，伴或不伴有少量渗出 表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮层（少量或无渗出） 表皮及真皮严重糜烂，合并中度渗出 失禁性皮炎预防和治疗要点 移除皮肤刺激物并让皮肤远离皮肤刺激物 使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境 预防继发性皮肤感染 控制或移除皮肤潮湿的原因 避免皮肤长期接触刺激物 大便失禁 造口袋应用于20例大便失禁并腹泻病人皮肤保护 改良气囊导管用于大便失禁患者的效果 间歇性刺激排便法治疗老年患者大便失禁 生物反馈治疗对大便失禁患者进行排便生理过程训练 皮肤清洗 肥皂水 特殊会阴部皮肤清洁剂包括表面活化剂 中性清洁剂 会阴部皮肤清洁剂（如芦荟泡沫清洁剂等） 皮肤滋润 润肤剂：修复或增大皮肤的保湿屏障 皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，可以提高破损皮肤的水合和降低撕脱伤的危险 皮肤保护剂 透明敷料贴：3M透明敷料 水胶体敷料：康惠尔、多爱肤、粉剂 皮肤保护膜：康惠尔、3M 液体敷料：赛肤润 凡士林软膏 氧化锌软膏 爽身粉 皮肤保护剂的使用 使用前皮肤须清洁并擦干 涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂抹，待干后放回 视病情需要，每24-72小时重复涂抹 勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用 涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果 正确区分压疮和失禁性皮， 减少病人痛苦！ 失禁皮炎护理新进展ICU病例-用芦荟实践效果图篇 病例简介 患者：老年女性贫困户患者。 主诉：头昏，纳差及二便失禁8天，加重伴意识改变1天多。 诊断：1.糖尿病酮症酸中毒 2.Ⅱ型糖尿病 3.糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变 4.脑梗塞后遗症，脑萎缩 以“糖尿病酮症酸中毒”收入ICU。入科时：患者昏迷，呼之不应，急查血糖23.2mol/L。 来时患者全身皮肤情况 左侧臀部大面，红肿热痛明显，皮肤潮湿，发亮 入住ＩＣＵ一天后的情况 用传统紫草油和氧化锌软膏 对比图（家属自备） 用紫草油后干燥起皮缓解。 用氧化锌软膏后，皮肤角质层脱落，红肿未能缓解。 敷冰冻芦荟胶 芦荟敷好后，无菌纱布块 覆盖固定，下次翻身时更换 自制冰冻芦荟胶 ICU自制芦荟胶，患者使用两天共3次的效果。红肿热痛明显好转，皮肤破溃处也恢复较好 芦荟的主要功效 一、杀菌作用：能杀灭真菌、霉菌、细菌、病毒等，抑制和消灭病原体的发育繁殖。 其他功效 防晒 芦荟能吸收UVA、UVB段紫外线 ，防止皮肤被晒伤和晒斑的生成 抗衰老。富含单糖和多糖、维他命和矿物质，对细胞的衰老有明显的治疗效果，减少皱纹的产生。 　二：抗炎 芦荟的缓激肽酶与血管紧张来联合可抵抗炎症。 尤其是芦荟的多糖类可增强人体对疾病的抵抗力。