肺病科个案病例查房.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病个案病例 呼吸科 ;患者基本情况 吴宝珍，男性，69岁 入院时间：2017年7月16日 主诉：咳嗽、喘憋10余年，加重10余天，呼吸困难3天。 病史：冠心病 不稳定型心绞痛病史10余年 入院生命体征： T 37.1 P108 R 28 BP 168/78    ; 患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，未予特殊重视。10余年来咳嗽、咳痰反复发作，并逐渐出现喘憋不适，每年发作持续3个月以上，诊断为“肺源性心脏病”，给予对症治疗。其后上述症状间断发作，时有加重，症状加重时于当地医院给予对症治疗。10余天前患者再次出现咳嗽、咳痰、喘憋不适，轻度活动后喘憋明显，夜间不能平卧，自行应用“左氧氟沙星、复方甘草片、乙酰半胱氨酸、沙丁胺醇气雾剂、舒利迭、茶碱缓释片、孟鲁司特”等药物治疗，症状好转不明显。现症见：咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难、气短、心悸。;3天前出现呼吸困难，静息时气短、喘憋明显，伴心悸，为求进一步治疗就诊于我院，急诊心电监护示：血氧饱和度80%，给予吸氧后遂以“哮喘”收入我科。患者自发病以来，精神饮食不佳，不能平卧入睡，大便干，小便不利。 ;痰真菌涂片找到真菌孢子1+，假菌丝+，继续给予伏立康唑抗真菌感染治疗 血气分析：随机血糖：7.25mmol/L；PH7