上腹部ct平扫及增强技术-影像ftp.pptVIP

提问1：上腹部CT平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖）？ 提问2：上腹部CT扫描的具体参数是多少？ 提问3：上腹部CT增强的期相是多少（强化效果）？ 提问4：上腹部CT平扫及增强的注意事项有哪些？ 上腹部CT平扫及增强的解剖位置 上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺 十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法） 上腹部CT扫描前注意事项 平扫：1、嘱患者喝水500—1000ml； 胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对 比剂；阴性对比剂 ：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性对比剂：水） 2、去除金属异物； 3、进行呼吸训练； 4、做好未检查部位防护。 增强： 1、同上； 2、检查前4-6小时禁食； 3、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾 功能不全患者。 肝脏多层CT螺旋扫描参数表 肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表 扫描时间设置方法 阈值触发法 具体期相的设置 1、动脉早期 注射后15-20S或触发扫描开始时 （该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。） 2、动脉晚期 注射后35-40S。 （该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳） 3、门静脉期 注射后60-80S。 门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。 4、肝平衡期 注射后100-120S 肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。 5、延迟期 注射后6-10min 1、肝海绵状血管瘤 2、肝脓肿 肝脓肿需要延迟扫描 1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、 体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用,具有相关关系的因素均可得到相应的回归方程式。2.不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男女的差别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。 3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉期和延迟期强化没有影响。4.体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际需要的量。5.随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存在造成体重指数大于等于25的患者的造影剂剂量偏多，而小于25的患者造影剂用量不足。 6.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响；心率与肝脏动脉期正相关，与肝脏静脉期负相关。7.体表面积影响肝脏静脉期和延迟期强化，但是与肝脏动脉期强化没有相关。8.多因素因子分析提示体型因素（体重、身高、体重指数、体表面积、腹围、造影剂用量和造影剂注射速度）是决定肝脏静脉期和延迟期强化的最主要因素，心血管因素（血压、心率、年龄）主要与肝脏动脉期强化相关主要与肝脏动脉期强化相关。 上腹部CT平扫及增强技术 福建医科大学附属第一医院影像科 冯其金 项目 内容 检查体位 仰卧 扫描范围 膈顶至肝右叶下缘 KV 100~120（小儿用70~80KV） mA 140~400（约成人的一半） 扫描方向 平扫：头到足 增强：头到足 层厚 5mm 层距 5mm 重建算法 B31f（abdomen） 项目 内容 浓度 300~370mgI/ml 总量 70~90ml（每公斤体重约1.5~2ml不能超过2ml/kg） 流速 2.5~3ml/s 期相设置 详见后面内容 估计法 阈值触发法 小剂量试验法 优点 1.简单，快捷 2.便于不同素质的技 术员掌握 1.操作相对简单 2.可使不同患者被检血管 内的碘浓度在达到同一阈值时扫描 1.个性化特征明显 2.可精确测出不同患者被检血管内碘浓度的峰值时间 不足 1.不能体现患者的 个体差异 2.成功率不高 1.扫描兴趣区的设置制约CT