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临床综述：非酒精性脂肪肝 2015-06-26 07:35来源：丁香园作者：Lynne 字体大小 -|+ 一、概述 非酒精性脂肪肝（nonalcohol fatty liver disease, NAFLD）是最常见的肝脏疾病，其流行率约为 25%-40%，与肥胖和糖尿病呈同步增长。如何识别共病和死亡风险增加的患者非常重要，但对于如此庞大的 NAFLD 患者群体进行肝活检并不现实。 关于非酒精性肝病的 描述最早见于 1980 年，根据组织学将其分为两类：1. 非酒精性肝病，包括独立的脂肪变性伴随或者不伴随轻度的非特异性炎症。2. 非酒精性脂肪性肝炎，与前者最大的差别在于出现肝细胞损伤甚至纤维化，被认为是 NAFLD 一种进展性的亚型。 近期 JAMA 发表的一篇系统综述，综合了目前已有的所有证据，对 NAFLD 进行了详细总结。 二、病理生理学 非酒精性脂肪肝炎是由包括代谢、基因、环境和肠道微生态等多种机制调控的复杂疾病，脂肪变性为必须条件，但为何有些患者出现非酒精性脂肪性肝炎，而另外一些患者却仅仅表现为脂肪变性，这些特殊机制尚未阐明。 内脏脂肪组织产生 改变脂肪和糖代谢的多种信号，导致肝脏脂肪沉积，产生促炎症环境，从而引起肝脏和其他组织细胞的损伤。一系列的损伤过程如氧化应激、未折叠蛋白反应失调、脂毒性和凋亡途径导致肝脏进行性纤维化，有些患者甚至出现肝硬化和肝细胞肝癌。 三、重症患