临床诊断讲稿 第二章 整体及一般检查.docVIP

整体及一般检查 在对病畜的情况进行登记和问诊之后，进行整体状态的客观检查，以获得疾病的重要线索，对进一步检查奠定基础。 第一节 整体(全身)状态的检查 第二节 表被（皮肤、被毛及皮下组织）状态的检查 第三节 可视粘膜的检查 第四节 体表淋巴结和淋巴管的检查 第五节 体温、脉搏、呼吸数的测定 第一节 整体状态的检查 整体状态是指动物的容貌和全身状态。包括精神状态、营养状况、体格发育及姿势和运步等。健康动物表现为精神敏捷，两眼有神，耳尾灵活，被、羽毛平顺光亮，肌肉丰满，结构匀称，运步轻健有力。 一、精神状态 二、营养状况 三、体格发育 四、姿态与体态 五、运动、行为 一、精神状态----是指中枢神经系统的机能状态。 （一）判定依据：可根据动物对外界刺激的反应能力和行为表现来判定。 健康动物中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程，始终保持着动态平衡。即在静止时较安静，运动时较灵活，对外界刺激反应较敏感。当中枢神经机能发生障碍时，兴奋和抑制两个过程的平衡状态被破坏，动物表现过度的兴奋或抑制。因为任何疾病都或轻或重地影响中枢神经机能，所以临床表现轻重不同的神经症状。因此，临床检查病畜时，首先要注意病畜精神状态的检查。 （二）病理表现： 1、精神兴奋 兴奋是中枢神经系统机能亢进的结果。 表现：轻者惊恐不安；重者狂燥不驯，向前猛冲，不顾障碍地攀登饲槽，对外界轻微刺激，如声响或触摸，即表现左顾右盼，竖耳，刨地，甚至惊慌而挣脱缰绳逃跑；在牛则瞪眼、凝视、哞叫，犬则四处乱跑、狂吠不止。 临床意义：主要见于脑脊脑膜充血及颅内压增高的疾病。如脑炎、脑膜炎、日射病、热射病、中毒及某些传染病的初期。如同时伴有踢咬和攻击人畜，则是狂犬病地特征。 2、精神抑制 抑制是中枢神经系统机能降低的结果。按其程度不同表现为为沉郁、昏睡、昏迷 沉郁：是中枢轻度抑制的现象。动物表现为头低耳耷，眼睛半闭，呆立不动，多卧少立，反应较为迟钝，对周围事物莫不关心，可见于各种发热性疾病。不过，一般的疾病在兴奋之后，都有沉郁之时。 昏睡：是中枢中度抑制现象。动物陷于沉睡状态，卧地不起，给予较强刺激才出现轻微反应，但很快又转入昏睡状态。可见于高热性疾病、稍重的脑及脑膜疾病、颅内压增高的疾病。。 昏迷：是中枢高度抑制的现象。动物表现为倒地不起，神志不清，昏迷不醒，呼唤不应，对强烈的刺激几乎没有反应。此时，瞳孔多散大，大小便失禁，心跳快而微弱，心率不齐，呼吸浅表而急促。见于重度中毒、严重脑病、休克、虚脱及各种濒死期疾病。常是预后不良的征兆。 需要说明的是，疾病是动态变化的事物，而不是静止不动的物体。在一种疾病的不同时期，可能表现出精神的兴奋或抑制，且是相互转化的。 如在脑炎时，初期由于脑细胞受炎性产物、毒素等的刺激，以及轻度缺氧，而表现为兴奋，以后，随着疾病的发展，脑细胞受损及高度缺氧和颅内压升高等，即转为抑制状态。也有的病例，在疾病的过程中，是兴奋和抑制交替出现的，但大多数病例均以抑制而告终。那么，也有的病例临终前出现短暂的兴奋，即视为“回光返照”。 二、营养状况 (一)判定方法：被毛的状态和光泽，肌肉的丰满程度，特别是皮下脂肪的蓄积量而判定。 一般用视诊或触诊进行（长毛动物用触诊）。大猪应该注意其臀部，仔猪应该同窝仔猪间比较；骆驼应该注意驼峰；大尾羊应该根据其尾巴的丰满程度；马、牛通过观察躯体的轮廓；家禽除观察羽毛状态外，应通过触诊胸肌来判定。 (二)动物营养状况分级 1、营养良好 动物表现为被（羽）毛平顺光亮，皮肤有弹性，肌肉丰满，皮脂丰厚，轮廓丰圆，骨不显露（骨骼棱角不突出）总的来看是膘肥体壮。 2、营养不良 动物表现为毛焦肷吊，皮无弹性，肋骨可数，轮廓多角多棱。 3、营养中等 界于营养良好和营养不良之间。 4、营养过于不好 又称之为消瘦。可形容为“皮包骨头”、“骨瘦如柴”。依据消瘦发展的速度快慢，可将其分为急剧性消瘦和慢性消瘦两种。 （1）急剧性消瘦 是指消瘦发展的速度非常快、急，甚至在两三天内就出现明显消瘦，所以，又称为急性消瘦。主要见于持续高热性疾病、剧烈的呕吐、腹泻、大失血、大出汗等。这主要是由于在短时间内，营养物质消耗过多，体液大量丢失的结果。 （2）慢性消瘦 是指病程较长，消瘦发展的速度较慢，是渐渐发生的，故称为渐进性消瘦。主要见于慢性传染病（马传贫、牛结核、慢性猪瘟等）、寄生虫病（肝片吸虫病螨虫病等）、营养代谢病等慢性消耗性疾病。 （五）过于肥胖 在役用动物，过于肥胖的较为少见，猪则属于生理现象。在幼驹、军犬、宠物犬及种用动物和蛋鸡较为常见。多是因精料过多，运动不足，或是激素的分泌、代谢紊乱所造成的。过肥的种畜产仔减少，肥胖的蛋鸡产蛋率下降。 高度消瘦是恶病质的表现，