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脑卒中的预防 脑卒中的流行概念脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病包括缺血性和出血性卒中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素 中国脑卒中的流行现状. 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: 200万? 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: 150万? 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近 200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 预测中国脑卒中病例增加数1990-2030. 1%/年增加 脑卒中的危险因素及干预1.血管性危险因素2.性别、年龄、种族等因素3.不良生活方式4.肥胖血脂异常 血管因素(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。 危险因素的干预脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为 1.1～1.5∶1。此外, 不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。 我国高血压患者的增长速度 1.8亿 9000万 防治高血压的非药物措施 措 施 目 标减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精20～30g，女性减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒 心脏病与脑卒中 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍? 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2?高血压性心脏病的相对危险性为 2.2?先天性心脏病的相对危险性为 1.7?风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞 建 议1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监 测INR的情况下使用华法令（2～4mg/日）抗凝治 疗（INR：2.0～3.0）；年龄75岁者，INR控制在 1.6～2.5； 或口服阿司匹林（50～300mg /日）3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日) 吸 烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素 （RR 2.5～5.6）加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促 进血小板聚集，降低 HDL-C（高密度蛋白） 等被动吸烟同样有害（RR＝1.82） 吸烟与脑卒中（美国）吸烟导致脑梗的相对危险度为 男1.6 女1.9（日本）研究表明，吸烟对卒中的相对危险度平均为2.5（1.8-3.5） 吸烟室蛛网膜下强初学的肯定危险因素，其相对危险度为2.5- 3.5 胆固醇水平与脑卒中的关