大隐静脉曲张护理查房于新彤副本讲解课件.ppt

引起大隐静脉曲张的原因分为：见上 好的，谢谢，通过于晓宁护士的讲解，我们了解了大隐静脉曲张的致病因素，那么哪些人群更容易患大隐静脉曲张呢？ 第一类人群：从事长时间站立工作者　如：教师、收银员、护士等，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，导致静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。? 第二类人群：久坐于办公室内：长期久坐于电脑前的办公室族，因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢疾病 第三类人群：即通常所谓的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢腿病，严重时易引发肺栓塞。 第四类人群：肥胖、习惯性便秘者、慢性咳嗽患者，以及妊娠妇女妊娠时子宫增大，这些都会压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张 第五类人群：长期负重者，如从事体力劳动的人士或运动员 第六类人群：深静脉血栓形成患者　深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张；　 第七类人群：小腿静脉受伤者　由于浅静脉壁和静脉壁瓣膜受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。? 以上这七类都属于高致病人群。那么大隐静脉曲张又有哪些具体的临床表现呢？（王金霞） 好的，谢谢。通过王金霞的讲解我们对该病的主要表现有了一个初步的了解，下面我给大家来看一张图片，来更直观的了解该病的发展 通过上图，我们可以看到大隐静脉曲张从患者疼痛肿胀--血管扩张--血管凸起加重--组织变色--坏死截肢--老烂腿--溃疡加重，最后到达危及生命的地步。所以说尽早的采取治疗才是关键。那么在临床上我们都怎样来治疗该病呢（修璐娜） 好的，谢谢修璐娜的讲解。 上面这三张图片分别对应三种手术方法，我来为大家简单介绍一下三种手术方式。 第一种:传统的静脉曲张高位结扎剥脱术：在腹股沟处做切口，切断、结扎或抽出大隐静脉，通常需要半身或全身麻醉，若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张的静脉。 第二种:微创腹腔镜下交通支 离断术：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观。但费用较高，绝大部分患者难以接受。 第三种:静脉曲张激光闭合术：是用激光的高温破坏曲张静脉内膜及血管壁，从而是血管腔闭合的治疗方法，但只适合曲张程度较轻的患者。 上图就是我们常见的大隐静脉高位结扎剥脱术。那么是不是所有的静脉曲张患者都能采用手术治疗？怎么来确定患者能否进行手术治疗呢？前面的病例汇报中我们提到了大隐静脉瓣功能试验阴性，深静脉通畅试验试验阳性，是什么意思呢? 在临床上医师会通过两个实验来进行判断,能否手术治疗 ，具体实验方法请我们的主管护师欧霞和张春玲护士长来为我们讲解一下吧。 欧霞边讲边与病号石艳辉配合 张春玲边讲边与病号石艳辉配合 好的，非常感谢两位主管护师的讲解。通过这些疾病的相关介绍，想必在座的各位老师，对大隐静脉曲张的致病因素、临床表现、处理原则、手术方式及试验方法都有了一个初步的认识。现在跟我们一起进入科室情景剧中来看看整个围手术期的护理吧！ 患者入院篇（张春玲+石艳辉）手势邀请 为了更好的为患者提供治疗，我们采用了科室路径化健康教育，记录患者整个围手术期的宣教、检查、治疗、用药、活动、饮食、护理配合等等各方面内容的完成情况，以便更好的为患者服务。 2016-1-28患者定好手术方案，定于1-29 07:30在硬膜外麻下行大隐静脉曲张高位结扎剥脱术。 下面随我们一起进入手术篇，看看我们是怎样进行术前相关指导的呢？（程翠莲+石艳辉）手势邀请 好的，谢谢。因为该患者在发病早期及时进行治疗，症状相对较轻，对于一些后期病情较重的患者可能存在问题还应补充哪些术前指导呢？请王丹丹来说一下吧。 好的，谢谢。2016-1-29手术当日 07:30手术交接篇 手势邀请 （张春玲+石艳辉病号+谭彩虹-手术室护士） 好的，谢谢。2016-1-29 中午11:10术后返回交接篇 手势邀请 （张春玲+石艳辉病号+谭彩虹-手术室护士） 好的，谢谢。2016-1-30 术后第一日 日常护理篇 手势邀请 （欧霞+石艳辉病号） 好的，谢谢。2016-2-1 术后第三日 术后患者功能锻炼宣教、并发症指导篇 手势邀请 （隋晓蕾+石艳辉病号） 因靠近春节缘故，患者要求2-3出院回家休养，带数次换药，定期门诊随访，应患者意愿办理出院手续。出院护理篇 手势邀请（欧霞+石艳辉） 患者后期电话回访，患者伤口已拆线愈合，患肢功能良好，无并发症，并对我们医护工作表示相当满意。 从患者入院、疾病介绍、术前查体、术前准备指导、严格的手术交接、详细的术后指导、患肢功能锻炼、并发症的预防到贯穿全程的出院指导、健康宣教，历经数日，最终患者痊愈，我们得到一份满意的答卷，谢谢