母婴传播2016南通讲义讲解课件.ppt

* * * * 非梅毒螺旋体抗原血清学原理 方法： 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验（VDRL）等 基本成分是心磷脂、卵磷脂和胆固醇，抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被网眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似 * * 梅毒螺旋体抗原血清学试验方法 梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 化学发光免疫分析法 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测（RT） 荧火螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB） * TPPA TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。 TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验的“金标准”，常用于新方法、新试剂的参照标准。 * 螺旋体抗原血清试验假阳性原因 · 系统性红斑狼疮 · 接种牛痘 · 淋巴肉瘤 · 类风湿关节炎 · 盘状红斑狼疮 · 生殖器疱疹 · 脑膜瘤 · 自身免疫性贫血 · 药物诱发的红斑狼疮 · 糖尿病 · 结肠癌 · 瘤型麻风 · 混合结缔组织病 · 海洛因成瘾 · 莱姆病 · 肝硬化 · 硬皮病 · 妊娠 * * * * 梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施 服务内容： 为梅毒感染孕妇提供规范治疗及性伴治疗 提供安全助产服务 为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗 为梅毒感染母亲所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗 * 妊娠期梅毒治疗 推荐方案（即刻治疗） ★普鲁卡因霉素G，80万U/d，肌肉注射，连续15d为一个疗程 ★苄星青霉素G240万U，分为两臀部肌内注射，每周1次，共3次为一个疗程 上述方案在妊娠最初3个月内，应用一疗程：妊娠未3个月应用一疗程，或中晚期各一个疗程，间隔4周，最好在分娩前一个月完成。 临产时发现也应治疗 复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗 既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗 替代方案 无青霉素时： 头孢曲松1g/d，肌肉注射或静脉给药，连续10天 对青霉素过敏者： 用红霉素治疗（禁用四环素），红霉素500mg每日4次，口服，连续15天 * 同时满足以下条件为规范治疗： 1. 应用足量青霉素治疗 2. 孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上 3. 第2个疗程在孕晚期进行并完成 儿童梅毒感染状况监测与随访 随访 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性 或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童 * 先天梅毒的诊断（出生时） 先天梅毒的诊断（随访时） 预防乙肝母婴传播检测及干预 孕产妇乙肝检测 乙肝病毒感染血清学标志物检测方法： 酶联免疫吸附试验（ELISA） 金标记免疫分析（胶体金） 化学发光免疫试验（CLIA）等 推荐使用酶联免疫吸附试验进行检测 根据需要可进行单一乙肝表面抗原检测，或乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测 乙肝感染孕产妇干预 提供乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）和肝功能检测 有条件的地区可进行乙肝病毒载量（HBV DNA）检测 必要时转介至传染病专科接受相应的诊疗服务 孕产妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用 * 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的干预措施 ★ 服务对象：乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿 ★ 服务内容： · 出生24（最好12）小时内注射乙肝免疫球蛋白 · 按免疫规划要求，注射乙肝疫苗 · HBsAg阳性母亲的新生儿，出生后24h内尽早注射（肌肉）乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗 * 随 访 * 有条件的地区，在完成第3剂乙肝疫苗接种后1-6个月，即儿童7月龄于1周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。 婴儿免疫后几种常见的化验结果 * 单项抗HBs阳性是最理想的结果，＞100mIU/ml 抗HBs、抗HBc二项均阳性：为免疫成功，如一年后抗HBc不转阴，应查HBV DNA 抗HBs、抗HBc、抗Hbe三项阳性：应查HBV DNA，如为阴性，表示预防有效 抗HBs、HBsAg同时阳性，需延长监测时间 乙肝免疫球蛋白的冷链管理 血液制品使用管理注意事项制订依据： 2005年：国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理 条例》 2007年：国家食品药品监督管理局公布《药品流