疼痛科诊疗范围讲解课件.ppt

疼痛科与兄弟科室的协同关系 与中医科、康复科的关系——枝蔓相连 中医科、康复科、疼痛科都是“疼痛诊疗”这棵大树的枝叶，相辅相成，相得益彰。 中医科、康复科与疼痛科治疗手段不同：中医科、康复科主要手段是：针灸、按摩、理疗、康复锻炼。疼痛科主要手段是：神经阻滞、微创介入。 诊治同一患者需要不同手段相互配合。 疼痛科与兄弟科室的协同关系 与骨科的关系——坚强后盾 疼痛科的手术以微创介入治疗为主，对于如：腰椎滑脱、椎间盘脱出、椎管狭窄的病人仍需开放手术治疗。 疼痛科与兄弟科室的协同关系 与外科的关系——息息相关 疼痛科可给予提供术后镇痛，提高患者满意度。 协助诊治内脏神经痛 疼痛科与兄弟科室的协同关系 与内科的关系——休戚与共 可在癌痛诊治方面合作 疼痛科诊疗的患者大多是老年患者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，需内科的技术支持。 可协助诊治大面积褥疮、糖尿病足。 疼痛科与兄弟科室的协同关系 与妇产科的关系——相互协作 可在无痛分娩及无痛人流方面合作 协助诊治会阴神经痛 疼痛科与兄弟科室的协同关系 与皮肤科的关系——相互扶持 可在带状疱疹治疗过程给予镇痛治疗，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率 协助诊治带状疱疹后遗痛 宣武医院疼痛科门诊治疗室 宣武医院疼痛科门诊治疗室 宣武医院手术室 疼痛科发展的优势 病源逐年增加-----在美国成年人群中，慢性疼痛发病率达30％以上，估计我国成年人慢性疼痛发病率在30％左右，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。每 3个门诊病人中 ,就有 2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人 ,多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。 近年来完成的我国六城市慢性疼痛调查发现 ,仅在短短一个月内 ,六个城市中到医院就诊的慢性疼痛患者多达 13.6万人。 人们认识的改变-----，过去人们对疼痛认识有很大的误区，错误地认为“疼痛是一种症状，而不是病。第十届世界疼痛大会上疼痛专家们基本达成共识：慢性疼痛是一种疾病。目前经济水平的提高，生活质量的改善，人们对疼痛有了更高的要求。从以往的(tolerance)向（zero tolerance）转变。于此，人们对疼痛的治疗对各种亚健康状态的改变也提出了更高的和更为迫切的要求。 经济的提高-----人们愿意投入更多的金钱用于改善自己的健康状态，提高生活质量。于是以往常常被人们忽略的疾病，如偏头痛，骨性膝关节炎，跟痛症，腰肌劳损，植物神经功能紊乱等，在经济充裕的情况下，人们愿意投入更多的资金去改善目前的生活状态。 制度的保障------2007年7月26日，卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”，为疼痛科的发展提供了法律化的保障，同时也引领了疼痛科在中国的规范化发展。该制度明确提出了疼痛科的诊疗范围：慢性疼痛的诊断和治疗。疼痛科国家临床重点专科创建项目申报会进一步促进疼痛科发展。 疼痛诊疗专业人员应具备的条件 投身疼痛基础和临床研究的愿望与热情 诊断疑难疼痛性疾病的能力 全面丰富的医学知识 面对牢骚满腹的疼痛病人和蔼耐心的态度 选择不同疼痛治疗方法的能力 北京 病源分布图 宣武医院疼痛中心具有国内一流的人才，一流的技术，一流的设备，遍及大江南北的病源。 虽然我们医院众多的床位，但是：真正核心的人才、技术我们却无法与之相提并论。 所以，我们要立足于现实，不断进修学习，不断提高业务水平。 鉴于病源的局限性、病情的难易程度以及患者经济能力低下，我们必须努力开展好相对基础的疼痛治疗工作，并不断引进新技术。 * * 此次进修的主要内容是疼痛，虽然疼痛学科是麻醉学科下属的一个重要分支，但是近几年疼痛的高速发展及与多学科的交融，使我的半年学习生涯充满着挑战。我进修的单位是首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心，它成立于2003年，是我国最早的疼痛学科之一，经过11年的历程已成为国内最具影响力的疼痛诊疗中心。宣武医院疼痛科倪家骧主任，是全国首位博士生导师，宣武医院疼痛诊疗中心也是全国唯一一个博士后流动站，全年SCI12篇，国家专利4项，发明专利1项，同时也是疼痛学科唯一一个国家药物临床试验机构。在这里有着浓厚的学术氛围，能在这里学习是我的荣幸，我感到很骄傲， * 臭氧对血细胞的作用 清除自由基作用 臭氧通过激活抗氧化酶来清除自由基，同时还增加机体的氧供，这是生物氧化疗法的基础。 降血脂作用 通过O3的强氧化作用，将血液中的胆固醇等有害物质氧化4b—2-4二硝基苯腙。据报道动脉粥样硬化病人的颈动脉病理斑块标本中，可检测出经O3氧化胆固醇后的产物，并能降解低密度脂蛋白和甘油三脂等。 对糖尿病的作用 通过加强对外周供氧，减轻糖尿病的并发症。 大自血的适应症 高血脂血症 心脑血管病——脑出血、脑梗死、心肌梗死、冠心病、心绞痛。 免疫系统疾病——强直性脊柱炎、类风