急性闭角型青光眼心理护理体会-定稿.docxVIP

国家开放大学（中央电大）护理学专业本科生毕业科研论文题目：急性闭角型青光眼心理护理体会急性闭角型青光眼心理护理体会摘要：目的：探讨心理护理对急性闭角型青光眼患者的应用及影响效果。方法：回顾性分析92例急性闭角型青光眼患者的临床资料，观察心理护理千预对患者不良情绪的影响观察，比较心理千预前后患者的SAS评分与SDS评分。结果：本组92例患者，治疗后SAS评分及SDS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P0.05)结论：心理护理可改善急性闭角型青光眼患者心理状态，值得临床借鉴采用。关键词：急性闭角型青光眼；心理分析；护理对策急性闭角形青光眼是病理性眼压升高，伴有视野、视力、视神经损害的中老年人常见的致盲性眼病。急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，是眼科急症之一，此病多为中老年患者。如治疗不及时，致盲率极高。随着老龄化社会临近，传染性眼病控制力度加强以及白内障手术的普及，闭角型青光眼的致盲率在眼科疾病中呈上升趋势[1]。根据青光眼流行病学资料。急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应的症状和眼前段组织改变为特征的眼病，是主要的致盲眼病之一，也是眼科的身心疾病。该病急性发作时表现为剧烈头痛、眼胀痛、恶心、呕叶、畏光、流泪、视力严重减退等症状，如不及时治疗会导致视力下降、视野缺损，甚至失明。临床上以手术治疗为主。研究表明，急性闭角型青光眼的发病、发展、及预后与社会心理因素密切相关，患者常因视力下降、视野缺损及手术治疗而产生焦虑、恐惧，更因担心手术失败和视力丧失而感到心理压力导致抑郁。患者的心理因素在治疗和护理过程中起着至关重要的作用。因此，根据患者不同的心理状态，进行科学、有效的护理干预，是提高疗效、减少治疗及手术过程中的异常情况发生的重要保证。1.临床资料随机选择2014年12月-2016年4月解放军第五人民医院眼科中心就诊的急性闭角型青光眼患者共92例所有患者入院时均伴有不同程度的眼痛、流泪、头痛、畏光等典型症状，部分患者伴有恶心、呕吐症状，均符合闭角型青光眼相关诊断标准。其中男42例，女50例:年龄27-70岁，平均67.356.42）岁;病程12h-11年，平均（2.251.41)年，本研究纳入病例均为急性发作期闭角型青光眼患者。2.护理方法全部患者均给予饮食、休息、观察病情等常规护理，同时根据患者个体情况给予以下心理干预措施:2.1治疗前心理护理干预患者入院后，对患者心理状态进行全面评估，根据患者心理特点给予针对性心理护理干预措施，对恐惧心理严重患者，向患者讲解关于急性闭角型青光眼的相关知识，告知本院治疗闭角型青光眼的优越性及可能出现的预期效果，最大限度消除患者恐惧心理。对急躁、抑郁患者，根据患者职业、文化程度及对自身疾病的认识情况，帮助患者进行自我调节，告知患者不良情绪对治疗效果的影响，鼓励患者多参与关于青光眼的健康知识讲座。与患者沟通时，态度要和蔼、举止要文雅，认真听取患者意见，对所提出的问题给予耐心解答，使患者感觉到亲切感和信任感，从而建立良好的护患关系[2]。2.1治疗期的心理护理在治疗初期，由于患者常合并眼痛、畏光、流泪等异常现象，致使患者产生恐慌心理护理人员应向患者及家属介绍青光眼发病机制、发生原因、治疗方法及可能出现的治疗效果，必要时可讲解实际治疗成功病例，使患者在了解自身疾病的同时消除其恐慌心理。在治疗中期，此阶段患者往往因治疗无明显进展而产生急躁、愤怒及敌对情绪护理人员应耐心讲解治疗过程，告知患者治疗周期，并多与患者进行沟通，给予正确引导，从而建立患者治疗信心。2.2治疗结束后的心理护理???在治疗结束后，在对患眼进行复查时，患者会出现担心、焦虑等心理状况，对疾病的康复程度期望过高，对治疗效果可能会产生怀疑态度对此类患者，应密切观察患者的恢复情况，指导患者多休息，避免做影响视力的动作;对视力恢复欠佳患者，告知患者日常对眼的保护，通过自我调整可使视力进一步恢复告知患者及家属不良的心理状态可影响患者术后视力恢复同时指导患者做眼保健操，以促进眼部血液循环，提高术后康复速度[3]。勤观察病情变化，询问患者有无头痛、眼胀、恶心、呕吐等不适。头痛和眼部胀痛时应监测眼压的变化，并及时告知医生给予降眼压治疗。同时要了解其他原因引起的头痛，针对不同病因缓解疼痛。向患者解释术后恶心、呕吐一般是由于治疗过程中牵拉肌肉、神经所引起的，属正常现象，部分恶心呕吐由眼压升高引起。若呕吐严重应给予对症治疗，并给患者进食可口的食物，少量多餐。同时，患者的特殊体位和长时间卧床也可引起食欲下降，可适当活动以增加食欲，听音乐和广播也可分散注意力并使心情舒畅。2.3自理能力指导有的老年患者在急性发作期间，严重焦虑甚至极度悲观，不能适应突然的视力减退而失去生活自理能力[4]。因此，护士有责任给予生活