05临床医嘱---希望每个医生都能保护好自己.doc

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2018-05-23 发布于四川
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临床医嘱---希望每个医生都能保护好自己第二章　门诊记录第一节　门诊病案记录内容及一般要求　　一、一般内容及要求　　1.病案须用蓝黑墨水来书写。　　2.门诊病案首页要逐项填写，如有错误或遗漏，应及时更正及补充。患者职业须具体，工人写明工种，军人写明兵种及职务。姓名、工作单位、地址、务须准确。　　3.记录文字须清晰易辨，勿用作废的简化字、杜撰怪字、怪异符号。症状、体征用医学术语记录。　　4.记录每页写明患者姓名、门诊病案号，每次诊疗记明年月日，急诊加注时刻，如1990年6月30日下午9时15分，写作1990-6-30，21：15。　　5.眼科、口腔科、产科等专用记录用纸，他科不宜