肾病综合征后讲解课件.pptxVIP

肾病综合征查房者：王夙 黄昀慧 病史介绍 患儿男，4岁，因“双眼睑水肿3天，双下肢浮肿伴尿少1天”入院。患儿3天前出现双下肢浮肿，脚掌、双下肢明显，伴尿量减少，小便黄，无腰酸腰痛，无尿频尿急，无发热，未正规治疗，今来我院门诊查小便常规提示蛋白3+，镜检红细胞满视野；拟“肾病综合征”收住入院。入院查体：T36.0℃，P108次/分，R22次/分，BP102/67mmHg，双眼睑浮肿，双下肢轻度非凹陷性浮肿。本院尿常规：蛋白3+，白细胞酯酶+-，镜检红细胞满视野，潜血3+，颗粒管型1+。入院诊断：浮肿待查：急性肾炎？肾病综合征？为什么会得这种病呢？ 家属定义---肾病综合征（NS）： 是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量血浆蛋白从尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床症候群。临床以大量蛋白尿，低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿为特征。多发于2-8岁小儿，其中以2-5岁为发病高峰。临床表现1.大量蛋白尿：是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d。2.低蛋白血症：血浆白蛋白降至30g/L。3.水肿：是最常见的临床表现。常最早为家长所发现。始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。水肿为可凹性，水肿的同时常有尿量减少。4.高脂血症 病理生理变化①大量蛋白尿：是本病最根本的病理生理改变。肾小球滤过膜通透性增高